Субкортикальное кровоизлияние в головной мозг это

Что такое кровоизлияние в мозг геморрагический инсульт? Это разрыв сосудов внутри тканей головного мозга.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Субкортикальное кровоизлияние в головной мозг

Кровоизлияние в мозг происходит внезапно, подавляющее большинство случаев диагностируется у личностей старше 35 лет. В результате повреждения сосудов формируется гематома, которая оказывает давление на нервные ткани, наблюдается стремительное развитие отека. С тем, что же представляет собой это заболевание, причинами его возникновения, особенностями течения и лечения мы постараемся разобраться в представленной статье как можно подробнее.

Инсульт по такому типу возникает в результате кровоизлияния в мозг, спровоцированного повышением уровня проницаемости сосудистой стенки или ее разрывом. Он характеризуется изменениями сосудов за счет перекрытия их тромбами, происходит отмирание клеток головного мозга. Геморрагический инсульт — заболевание, которое отличается довольно тяжелым течением, оно часто становится причиной смерти.

Объясняется такая особенность тем, что мозговые сосуды плохо спадаются, а это затрудняет остановку кровотечения. Применение обычных гемостатических препаратов не дает желаемого результата, ведь они не наделены способностью, проникать в мозговые сосуды. Интенсивность проявлений клинической картины зависит от диаметра сосуда, который лопнул. Больному нужно как можно быстрее оказать помощь, это значительно повысит шансы на выживание.

Пребывание в специализированных реабилитационных центрах помогает по максимуму восстановить утраченные функции. В редких случаях даже наступает выздоровление. Признаки кровоизлияния в мозг напрямую обусловлены тем местом, куда попадает кровь.

Так, симптомами появления гематомы в лобной части органа являются:. Кровоизлияние в теменную зону влечёт за собой потерю восприимчивости на одной половине тела.

Излияние крови в затылочную область становится причиной снижения зрительной функции или слепоты. В случае скопления крови в желудочках мозга, будут наблюдаться внешние признаки, характерные для мозжечкового кровотечения, но к ним добавятся внутреннее нарушение поступления питательных веществ и кислорода в мозг, потому что скопившаяся кровь преграждает канал, через который в мозг попадает цереброспинальная жидкость. Признаки внутричерепного кровотечения имеют склонность к увеличению интенсивности проявления, поэтому при малейших изменениях в поведении или сознании больного нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Ствол головного мозга отвечает за передачу команд к нервным окончаниям всего тела. Он обеспечивает движение, дыхание, глотание и слух.

В стволе головного мозга размещены центры, отвечающие за кровообращение, процесс терморегуляции и сердечный ритм. Именно это объясняет то, что повреждение стволовой части мозга приводит к быстрой гибели человека. Провоцирует его формирование повышение артериального давления до высоких показателей или изменение эластичности сосудистых стенок.

Его возникновение связывают с разрывом аневризмы, гемангиомами и другими патологиями, связанными с сосудами. Внутримозговое кровоизлияние по гемотипу разделяют и в зависимости от участка возникновения, бывает:.

Острое внутримозговое кровоизлияние является более опасным, ведь приводит к гематомам и отеку, в результате мозговые ткани отмирают. В зависимости от участка расположения, принято выделять такие разновидности гематомы:. Микроинсульт — состояние характеризуется повреждением небольших по размеру участков мозговых тканей.

Возникает он обычно на фоне спазма сосудов при гипертонии, сахарном диабете. Клиническая картина проявляется изменениями неврологического состояния пациента, однако они исчезают уже через 24 часа. Важно провести своевременное лечение. Несмотря на достаточно легкое течение и отсутствие непоправимых изменений в состоянии больного микроинсульт требует особого внимания, ведь он может быть предвестником обширного инсульта.

Острое начало болезни несложно заметить по внешним признакам и поведению больного. Оно проявляется в виде высокого АД, нарушения сознания. Но когда кровоизлияние происходит постепенно и пациент не ощущает резких перемен в состоянии здоровья, необходимо провести полный комплекс диагностических мероприятий, а именно:.

Очень важно своевременно определить место, объем и этиологию кровоизлияния: от этого зависит исход заболевания. Как уже отмечалось, основной причиной геморрагического инсульта является разрыв церебральных кровеносных сосудов. Чаще всего подобные явления могут наблюдаться при: резком повышении артериального давления; аномалиях сосудов головного мозга аневризмах ; деструктивных процессах в стенке сосудов, которые сопровождаются процессом воспалительного характера васкулитах.

В редких случаях формирования геморрагического инсульта наблюдается при повышении уровня проницаемости сосудистой стенки. Происходит спазм кровеносных сосудов, который сменяется резким их расширением. Сосудистая стенка истончается и через нее в мозговые ткани, и желудочки пропотевают элементы крови и плазма, формируется гематома в голове.

Находящийся в черепе мозг окружен специальной жидкостью, которая выполняет защитную функцию. Гематомой головного мозга называют скопление крови внутри черепной коробки, которое происходит вследствие кровотечения из-за разрыва кровеносных сосудов.

При такой патологии наблюдается значительное повышение внутричерепного давления, нарушение кровообращения в структурах головного мозга. Признаки кровоизлияния в мозг достаточно разнообразны, именно это затрудняет его диагностику. Не всякий врач сможет поставить верный диагноз сразу, под силу это только квалифицированному неврологу.

Развитие патологического процесса может произойти в любой момент и в любом месте. В такой ситуации важно чтобы вокруг были взрослые люди, которые смогут вызвать бригаду скорой помощи. Первые симптомы геморрагического инсульта, прежде всего, будут зависеть от того, где локализуется зона поражения, и какие структуры головного мозга поражены. Обычно при повреждении полушарий головного мозга нарушается больше всего двигательная активность и чувствительность. При кровоизлиянии в области ствола головного мозга страдает дыхательный и сосудистый центр.

В подобной ситуации присутствует риск наступления быстрой смерти. Перечисленные признаки могут указывать и на инсульт ишемического характера. Высокий уровень вероятности того, что развивается инсульт именно по геморрагическому типу, если присутствует такая симптоматика как:. Если человек находится в сознании, основными симптомами будут: головная боль, интенсивность которой возрастает; ощущение тошноты; рвота; тахикардия; мелькание мушек перед глазами; светобоязнь; парезы и параличи верхних, нижних конечностей и лица.

Состояние можно сравнить с глубоким сном, наблюдается слабая реакция зрачков, роговица реагирует на легкое прикосновение, глотательный рефлекс сохранен. Треть случаев геморрагического инсульта происходит днем, тогда когда двигательная активность человека находится на максимуме.

Наблюдается внезапная потеря сознания, больной может только успеть внезапно, громко крикнуть, спровоцировано это нестерпимой головной болью. Большая часть кровоизлияний в головной мозг приводит к прорыву крови в мозговые желудочки. В такой ситуации состояние больного резко ухудшается, наблюдается развитие комы. Гемиплегия — сопровождается одновременным беспокойством парализованной конечности движения кажутся сознательными , больные пытаются, как бы спрятаться под одеялом, натягивая его на себя.

Спазмы парализованных мышечных волокон сочетаются с ознобом, появлением холодного пота и повышением показателей температуры тела. Очаговые признаки будут связаны с расстройствами функционирования определенного отдела нервной системы. В связи с тем, что зачастую наблюдается формирование полушарных кровоизлияний, клиническая картина состоит из появления таких патологических симптомов как:. При отсутствии адекватной помощи, наблюдается формирование отека головного мозга. При кровоизлиянии в левом полушарии головного мозга патологические симптомы будут проявляться с правой стороны.

Нарушенной будет также речь, но только у правшей. У левшей нарушение речи будет наблюдаться при поражении правой стороны. Такую особенность связывают со своеобразием локализации речевого центра. Субарахноидальное кровоизлияние характеризуется нестерпимой головной болью и другими общемозговыми симптомами. В результате наблюдается развитие комы. Кровоизлияние в ствол головного мозга является опасным, ведь именно в этой области локализуются жизненно нервные центры и ядра черепных нервов.

Наблюдается развитие параличей, нарушение глотания и чувствительности, больной может внезапно потерять сознание. Самое тяжелое течение имеют первые недели с момента кровоизлияния, ведь наблюдается прогрессирование отека мозга и увеличение интенсивности проявлений патологических симптомов. Клиническая картина заболевания будет изменяться в зависимости от периода прошедшего после кровоизлияния. Церебральное долевое кровоизлияние и другие виды ВМГ могут провоцировать возникновение осложнений, в таких случаях используется специально разработанная программа реабилитационных мероприятий.

Чем раньше начинаются лечебные процедуры, тем лучше прогноз. К ним стоит отнести: лечебную физкультуру, занятия с логопедом, сеансы массажа. Пациент получает ряд врачебных рекомендаций касательно тех упражнений, которые следует выполнять дома. Данная процедура весьма эффективна при возникновении проблем с мышечной тканью, особенно, если человек долго находился в неподвижном состоянии. С помощью специальных техник можно улучшить кровоснабжение всего организма, предотвратить образование тромбоза.

Процедуры массажа назначает врач в позднем реабилитационном периоде. Специалист выбирает ряд процедур, силу и время воздействия на пораженных участках. Курс состоит из 30 сеансов, возобновлять которые можно только после 2 месяцев перерыва.

Основная техника: имитация ходьбы, когда с помощью массажиста пациент сгибает и разгибает ноги; круговые движения на суставах кистей и локтей; разрабатываются плечевые суставы.

Все упражнения должны быть утверждены врачом, начинать заниматься ЛФК можно на 7 день после приступа. Гимнастика должна быть разноплановой, параллельно с упражнениями разрабатывается и дыхание. У пациента тренируется мелкая моторика, его обучают заново ходить, сгибать и разгибать конечности в суставах, и делать наклоны.

Все начинается с медленного темпа, который увеличивается постепенно. Основная цель такого мероприятия — вернуть человека к полноценной самостоятельной жизни, восстановить координацию движений, подстегнуть функционирование нервной системы. В общий список мероприятий стоит включить:. Если кровоизлияние в головной мозг подтверждено, больной нуждается в немедленной госпитализации в специализированное отделение реанимации или интенсивной терапии.

Лечебные мероприятия в первые дни направлены на поддержку и восстановление жизненно важных функций организма.

Необходимо обеспечить подачу увлажненного кислорода или перевести больного на искусственную вентиляцию легких, нормализовать артериальное давление, принять меры, которые помогут уменьшить отек головного мозга и уровень внутричерепного давления. В дальнейшем особое внимание уделяется предупреждению возникновения инфекционных осложнений и их терапии. Больной должен находиться под наблюдением медицинского персонала и весь период реабилитации, ведь его состояние может внезапно ухудшиться.

Если больной находится в сознании и способен нормально общаться необходимо, собрать у него или если это невозможно у близких людей анамнез и выяснить жалобы.

Изменения будут заметны и при осмотре пациента, неврологические дефекты будут проявляться, если попросить больного улыбнуться или высунуть язык. Основным методом диагностики кровоизлияния в мозг в стационарных условиях считается компьютерная томография, она позволяет диагностировать участок поражения, его локализацию и размеры.

Кровоизлияние в мозг геморрагический инсульт — это любой вид кровоизлияний внутрь вещества головного мозга.

"NEIRODOC.RU"

Геморрагический инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения ОНМК по геморрагическому типу — это кровоизлияние в вещество головного мозга или под его оболочки или в желудочки. На практике под геморрагическим инсультом обычно считают кровоизлияние в мозг на фоне гипертонической болезни или атеросклероза сосудов с образованием, так называемых, гипертензивных гематом.

Геморрагическому инсульту чаще подвержены мужчины. А средний возраст больных составляет лет. Риск развития геморрагического инсульта значительно повышается после 55 лет и удваивается с каждым последующим десятилетием. Геморрагический инсульт бывает и в молодом возрасте, но обычно на фоне предшествующей патологии: артериальные аневризмы, опухоли головного мозга, сосудистые мальформации такие как артериовенозные мальформации, каверномы, венозные ангиомы.

Венозные ангиомы крайне редко приводят к кровоизлиянию в мозг. Коды по МКБ 10 геморрагического инсульта: I Как писал выше, внутримозговые кровоизлияния могут быть на фоне предшествующей патологии: артериальные аневризмы, опухоли головного мозга, сосудистые мальформации. Кроме того геморрагический инсульт может быть осложнением тромболитической терапии при ишемическом инсульте или после хирургических вмешательствах на головном мозге.

Отдельно стоит выделить физические факторы: после тяжелой физической нагрузки, переохлаждения, перегрева. Описана возможность формирования внутримозговых кровоизлияний как осложнения инфекционных заболеваний центральной нервной системы, тромбоза дуральных синусов и эклампсии.

В редких случаях после приступа мигрени возможны кровоизлияния во внутреннюю капсулу, о которой пойдет речь ниже. Геморрагический инсульт бывает первичный и вторичный. Кровоизлияние, возникающее на фоне артериальной гипертонии, является первичным и встречается чаще всего. Вторичное кровоизлияние возникает на фоне патологии крови тромбоцитопения, коагулопатия , опухолей головного мозга, разрывов артериальных аневризм и сосудистых мальформаций, патологии сосудов головного мозга ангиопатии, артерииты.

По механизму развития внутримозговые кровоизлияния бывают по типу гематомы и по типу пропитывания вещества головного мозга, так называемого, диапедезного пропитывания. По типу гематомы кровоизлияния встречаются чаще и обусловлены тем, что после разрыва сосудистой стенки излившаяся кровь как бы раздвигает вещество головного мозга, смещая отдельные его участки, между которыми формируются кровяные сгустки.

Кровоизлияния по типу диапедезного пропитывания встречаются реже и связаны с ишемией сосудистой стенки и увеличением ее проницаемости для крови, то есть вещество головного мозга постепенно пропитывается кровью. По расположению внутримозговые гематомы бывают путаменальные или латеральные, которые расположены во внутренней капсуле или кнаружи от нее. Putamen путамен или внутренняя капсула — анатомическая часть мозга в которой проходят все проводящие пути, соединяющие кору мозга со стволом мозга и спинным мозгом.

Гематомы, расположенные кнутри от внутренней капсулы или в области таламуса, называют таламическими или медиальными. Гематомы, охватывающие одновременно таламус и внутреннюю капсулу, называют смешанными. При медиальных и смешанных гематомах бывает прорыв крови в желудочки мозга с формированием так называемого паренхиматозно-вентрикулярного кровоизлияния.

Бывают субкортикальные или лобарные гематомы — это гематомы, располагающиеся вблизи коры головного мозга в пределах одной доли. Выделяют гематомы ствола головного мозга и мозжечка. Еще отдельным видом геморрагического инсульта являются спонтанные субдуральные гематомы, которые образуются при нетравматическом кровоизлиянии под твердую мозговую оболочку ТМО с формированием сгустков крови в субдуральном пространстве.

Часто субдуральные гематомы образуются при разрыве артериальной аневризмы головного мозга. Отдельно выделяется и внутрижелудочковое кровоизлияние. Оно может быть при всех формах внутричерепных кровоизлияний, но чаще встречается при разрывах аневризм, особенно передней соединительной артерии. При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения ОНМК первым же делом в срочном порядке необходимо выполнить компьютерную томографию головного мозга КТ.

На КТ очень хорошо будет видно кровоизлияние в острой до 3 дней и хронической более 14 дней стадиях. Кровь на КТ в острой стадии светится белым цветом, в подострой приобретает цвет такой же как у головного мозга, а в хронической стадии становится черного или темно-серого цвета. Надо отметить, что инсультные внутримозговые гематомы редко бывают подострые и хронические, поскольку вся клиническая симптоматика начинает резко себя проявлять в остром периоде. А вот у пожилых людей инсультные спонтанные субдуральные гематомы могут переходить в подострую и хроническую стадию из-за большого резервного пространства в полости черепа за счет возрастной атрофии коры головного мозга.

На КТ головного мозга обязательно оценивают объем гематомы, ее расположение, отек, смещение срединных структур головного мозга и отношение к желудочкам головного мозга, что очень важно для выбора тактики лечения — хирургической или консервативной. После выполнения обычной компьютерной томографии, если возникает подозрение на наличие артериальной аневризмы или сосудистой мальформации, назначается КТ-ангиография.

При проведении КТ-ангиографии, внутривенно вводится специальное контрастное вещество. Исследование выполняется с применением специальной ангио-программы, что позволяет рассмотреть сосуды в 3D-режиме. Как дополнительный метод исследования может быть выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга МРТ для диагностики подострых гематом от 3 до 14 дней , которых на КТ может быть не видно и диагностики опухолей и сосудистых мальформаций с кровоизлиянием.

Еще одним дополнительным методом обследования является селективная церебральная ангиография, которая необходима для более тщательной и достоверной диагностики артериальных аневризм и сосудистых мальформаций, что часто очень важно для определения тактики хирургического лечения. Что касается необходимости выполнения люмбальной пункции, когда специальной иглой осуществляется прокол в области поясницы по средней линии позвоночника между остистыми отростками, чтобы взять ликвор спинномозговую жидкость на анализ, то целесообразности в этой манипуляции совершенно нет, если выполнена компьютерная томография головного мозга.

Люмбальную пункцию целесообразно делать только для исключения послеоперационного менингита, если имеется такое подозрение. Но при этом обязательно нужно оценивать свежую картину компьютерной томограммы отек головного мозга, локализацию и размеры гематомы, смещение срединных структур головного мозга, базальные цистерны , иначе возможно вклинение ствола головного мозга в большое затылочное отверстие черепа и намет мозжечка.

Клиника геморрагического инсульта протекает остро. Симптоматику геморрагического инсульта можно разделить на общемозговую симптоматику и очаговую симптоматику.

Первым признаком геморрагического инсульта может быть острая головная боль. Часто бывает тошнота и рвота. Часто возможно угнетение сознания вплоть до комы. Характерно постепенное развитие неврологической симптоматики, в отличие от ишемического инсульта. При путаменальных латеральных гематомах развивается гемипарез слабость в руке и ноге с одной стороны с противоположной от гематомы стороны.

Гемипарез может перейти в гемиплегию полное отсутствие движений в руке и ноге с одной стороны. Гемигипестезия снижение чувствительности в руке и ноге с одной стороны. При поражении доминантного полушария у правшей слева возникает моторная и или сенсорная афазия. Моторная афазия — нарушение способности произносить слова и фразы. Сенсорная афазия — нарушение способности понимать обращенную речь.

При таламических медиальных гематомах развиваются выраженные чувствительные нарушения и гемипарез с противоположной стороны. Таламические гематомы обычно небольшого объема, но возможен прорыв крови в желудочки головного мозга с развитием окклюзионной гидроцефалии и угнетением сознания вплоть до комы.

Субкортикальные лобарные кровоизлияния могут проявлять себя по-разному, в зависимости от расположения. Так при гематомах в лобной доле развивается гемипарез слабость в руке и ноге с одной стороны с противоположной стороны, больше выраженный в руке, возможны речевые нарушения в виде моторной афазии при поражении доминантного полушария.

При гематомах в теменной доле могут быть больше выражены чувствительные нарушения, чем гемипарез с противоположной стороны. При гематомах в височной области возможен гемипарез с противоположной стороны, но в случае поражения доминантного полушария больше будут выражены речевые нарушения в виде сенсорной пациент не понимает обращенную речь или сенсо-моторной афазии пациент не понимает обращенную речь и сам не теряет способность говорить.

При гематоме в затылочной области развиваются зрительные нарушения в виде контрлатеральной гомонимной гемианапсии выпадение полей зрения. При больших объемах субкортикальные гематомы так же могут приводить к угнетению сознания, нарушению дыхания и гемодинамики и в итоге к летальному исходу. При кровоизлиянии в мозжечок развивается сильная головная боль, больше в затылочной области, появляются нарушения координации движений и походки.

Ввиду того, что мозжечок находится близко к стволу головного мозга, возможно сдавление ствола головного мозга с угнетением сознания вплоть до комы и нарушением функции дыхания. Кровоизлияния в ствол головного мозга обычно сопровождаются внезапным угнетением сознания до комы с нарушением гемодинамики и функции дыхания.

При небольших кровоизлияниях угнетение сознания может быть не выражено, но появляется выраженная очаговая симптоматика в виде тетрапареза слабости в руках и ногах или гемипареза слабость в руке и ноге только с одной стороны , чувствительных нарушений и выпадения функций различных черепно-мозговых нервов. Внутрижелудочковые кровоизлияния развиваются остро и в зависимости от массивности могут сопровождаться выраженными нарушениями сознания вплоть до комы, характеризуются тяжелым течением, могут приводить к быстрому нарастанию гидроцефалии и заканчиваться быстрым летальным исходом.

Субдуральная гематома часто проявляется гемипарезом или монопарезом с противоположной стороны, а при локализации в доминантном полушарии могут быть речевые нарушения, описанные выше. Могут быть судорожные приступы. А при нарастании объема гематомы и сдавлении ствола головного мозга наступает угнетение сознания вплоть до комы, появляется анизокория расширение зрачка на стороне гематомы , наступает нарушение функции дыхания и гемодинамики, что может привести к летальному исходу.

В настоящее время нет единого мнения практически по всем аспектам лечения внутримозговых кровоизлияний, начиная с оптимального АД и кончая показаниями к операции. Стандартов не существует. Но есть клинические рекомендации. Помощь при геморрагическом инсульте оказывается в специализированных лечебных учреждениях. Все больные с подозрением на геморрагический инсульт обязательно должны быть доставлены в многопрофильный стационар скорой медицинской помощи.

Это может быть региональный сосудистый центр. Все больные с геморрагическим инсультом нуждаются в интенсивной терапии в отделении реанимации. И только после стабилизации состояния на фоне интенсивной терапии и операции, если она была показана, переводятся для дальнейшего лечения в отделение неврологии или нейрохирургии. Если больной находится в состоянии сопора или комы с угнетенным сознанием , то показана интубация и гипервентиляция. Необходим контроль и поддержание оптимального артериального давления.

Гипертония может способствовать повторному кровоизлиянию в течение первого часа. Следует избегать слишком быстрого снижения артериального давления, чтобы не возникло слишком сильное понижение. Низкое артериальное давление может привести к ухудшению питания головного мозга и прогрессированию отека с ишемическим некрозом вокруг кровоизлияния. Для лечения предполагаемой внутричерепной гипертензии назначаются диуретики. Например, Маннитол или Фуросемид или какие-либо другие, в зависимости от того как они переносятся.

Если стационар оснащен датчиком внутричерепного давления, то целесообразно его установить. Серьезную проблему составляют пациенты, у которых внутримозговое кровоизлияние возникло на фоне антикоагулянтной терапии. В том случае, если есть какое-либо заболевание с риском тромбообразования и эмболии, опасение повторного кровоизлияния или кровотечения во время операции традиционно перевешивает возможную пользу от профилактики дальнейшего тромбообразования и эмболии.

Целесообразно антикоагулянты временно отменить, особенно перед операцией и после нее. Больным с парезами и для профилактики застойно пневмонии назначается лечебная физкультура и массаж. Больными с речевыми нарушениями занимается логопед. Всем лежачим больным обязательно проводится противопролежневая профилактика.

Из лекарств назначаются препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге и улучшающие питание мозговой ткани. Основная цель хирургического лечения внутримозговых гематом заключается в максимально полном удалении сгустков крови с минимальным повреждением вещества головного мозга.

Рекомендованные показания к удалению внутримозговых гематом при геморрагическом инсульте:. Противопоказанием к хирургическому вмешательству при геморрагическом инсульте является угнетение сознания пациента до комы. Относительным противопоказанием к операции является возраст пациента старше лет, наличие тяжелой соматической патологии сахарный диабет, почечно-печеночная, сердечно-сосудистая и легочная патология в стадии суб- и декомпенсации, коагулопатии, сепсис , неуправляемая артериальная гипертензия, когда систолическое давление более мм рт.

Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлияние — опасное для жизни состояние, характеризующееся излитием крови из сосудов головного мозга в ткани или желудочки последнего. У молодых ишемический и геморрагический инсульты случаются примерно с равной вероятностью.

У детей же преобладает внутримозговое кровоизлияние. Содержание Свернуть Классификация Почему возникает внутримозговая гематома? Каковы проявления? Признаки, указывающие на повышение внутричерепного давления Особенности клиники кровоизлияния при поражении отдельных структур мозга Прогноз.

Часто такое состояние приводит к стойким нарушениям в работе различных органов, коме или смерти. Своевременная госпитализация больного необходима для предотвращения этих серьезных последствий. Основной и эффективный метод лечения — операция. Кровь из сосудов может изливаться непосредственно в ткани головного мозга, желудочки или под оболочки. Возможны смешанные варианты с формированием нескольких очагов поражения. Таким образом, по локализации внутримозговое кровоизлияние быва ет:.

Паренхиматозное внутримозговое кровоизлияние также можно поделить на разновидности:. Локализация кровоизлияния в мозг напрямую влияет на особенности симптоматики и тяжесть последствий.

Стволовой отдел, например, содержит центры, отвечающие за витальные функции, поэтому поражение данной области может закончиться смертью. Внутричерепное кровоизлияние в чрезвычайно опасно, особенно при формировании гематомы в области жизненно важных центров или излитии крови в желудочки. Данное состояние может сопровождаться сдавливанием или дислокацией мозговых структур, что приводит к тяжелым последствиям кома, смерть.

Таким образом, кровотечения в полости черепа могут возникнуть вследствие разных механизмов. Травма головы с развитием кровоизлияния мозга чаще встречается у молодых. Наиболее распространенные причины геморрагического инсульта в старшем возрасте — повышение артериального давления, сосудистые аномалии, опухоль. Вообще, травма головы рассматривается как отдельное состояние. Под геморрагическим инсультом обычно понимают нетравматическое кровоизлияние мозга.

Травма не всегда сопровождается разрывами сосудов или переломами костей черепа, как, например, сотрясение. Однако в более серьезных случаях кровоизлияния в мозг не избежать. Травма влечет за собой опасные для жизни и здоровья последствия отек мозга, кома, смерть. Если повреждения настолько серьезны, что сопровождаются кровотечением в желудочки и другие отделы, разрушением отдельных структур или дислокацией мозга, шансы выжить невысоки.

Опухоль ухудшает прогноз при кровоизлиянии мозга, так как сама по себе является тяжелой и опасной патологией. Разрастание в полости черепа дополнительного объемного образования ведет к сдавливанию его структур и опасным осложнениям кома. Если же опухоль становится причиной кровотечения, шансы выжить снижаются. Даже при успешном лечении кровоизлияния, радикально устранить новообразование не всегда возможно.

Опухоль может приводить к смерти не только при повреждении стенок сосудов, но и сдавливании желудочков и жизненно важных центров. Симптомы кровоизлияния в мозг зависят от локализации сосудистой катастрофы. На фоне общих проявлений развиваются признаки, характерные для конкретной области поражения. По ним можно предполагать, какой именно участок головного мозга пострадал. Менингеальный синдром — совокупность симптомов, вызванных раздражением мозговых оболочек. Обширное внутримозговое кровоизлияние обычно сопровождается развитием отека, смещением структур мозга, их сдавливанием, что проявляется, как правило, общими симптомами рвота, головная боль, судороги, кома , а также признаками раздражения мозговых оболочек.

Очаговая симптоматика начинает выходить на первый план уже после того, как отек начнет спадать, либо при вовлечении в процесс определенных нервных центров с нарушением их функций. К ним относят группу общемозговых симптомов, которая так или иначе сопровождает любые патологические процессы в полости черепа, будь то кровотечение, воспаление, травма или воздействие токсических веществ. Причины повышения внутричерепного давления следующие:.

Эпидуральная гематома проявляется гипертензионно-дислокационным синдромом. Полость черепа ограничена по объему, поэтому появление дополнительных образований опухоль, а в контексте данной темы — гематома , увеличение мозговых структур в размерах вследствие отека сопровождается повышением внутричерепного давления. Признаки этого состояния следующие:. Отек головного мозга ведет к сдавливанию его структур в естественных каналах черепа.

Так, стволовой отдел ущемляется в затылочном отверстии, что сопровождается нарушением функционирования жизненно важных центров продолговатого мозга и может стать причиной смерти.

При дислокации и сдавливании мозговых структур к общим симптомам присоединяются очаговые, так как страдают определенные нервные центры. С течением времени данные проявления начинают преобладать, а когда отек уменьшается, выходят на первый план. Признаки внутричепного кровоизлияния обусловлены повышением внутричерепного давления, раздражением оболочек, а также поражением конкретных нервных центров. Полушария головного мозга имеют разную специализацию. Когда страдает левое полушарие, частыми проявлениями становятся расстройства движения и чувствительности справа, нарушения речи, проблемы с памятью.

Правое полушарие отвечает за восприятие невербальной информации, образное мышление, способность выполнять несколько задач одновременно. При кровоизлиянии в данную область помимо параличей и расстройств чувствительности возникают психические нарушения агрессия, тревожность, депрессия.

Кровотечение в желудочки опасно возможностью их гемотампонады закупорки и нарушением оттока ликвора. Данная ситуация ведет к повышению внутричерепного давления и тяжелым последствиям сдавливанию жизненно важных центров, коме, смерти.

Не менее серьезные расстройства возникают и при поражении ствола мозга, так как именно там расположены дыхательный и сосудодвигательный центры. Кровоизлияние мозга с поражением мозжечка сопровождается нарушениями координации движений, затылочной доли — расстройствами зрения, лобной — судорожным синдромом.

Шансы выжить при кровоизлиянии мозга обусловлены локализацией поражения, а также причинами, приведшими к этому состоянию. Травма или опухоль наиболее часто сопровождаются такими опасными осложнениями, как отек мозга и кома. Излитие крови в желудочки или ствол мозга также крайне серьезно, так как нередко ведет к нарушениям дыхания и работы сердца. Сопутствующая травма черепа с повреждением и смещением структур мозга уменьшает шансы на благоприятный исход.

Последствия кровоизлияния в мозг зависят от того, насколько большой была гематома и как быстро пациенту была оказана помощь. Не стоит забывать и о предшествующем состоянии организма. Тяжелая сопутствующая патология, старческий возраст не способствуют повышению шансов на выздоровление.

Объем и своевременность оказания помощи тоже влияют. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода. Нажмите, чтобы отменить ответ. Результаты голосований. Содержание Свернуть. ОНМК по геморрагическому типу. Головной мозг. Мужчина в коме после кровоизлияния в мозг. Рекомендуем к прочтению: Внутричерепное кровоизлияние у новорожденных: причины, лечение. Понравилась статья? Поделись с друзьями! Оцените статью. Велик ли риск операции, проводимой при геморрагическом инсульте?

Микроинсульт у мужчин — первые признаки транзиторной ишемической атаки. Инсульты у беременных — причины и возможные последствия. Что такое микроинсульт? Простой тест, который поможет распознать инсульт. Инсульт — что делать до приезда медиков?

Добавить комментарий. Введите ваше сообщение:. Определение наличия инсульта Пройти тест. Какова вероятность развития инсульта Пройти тест. Какова вероятность быстрого восстановления после инсульта Пройти тест. Дети лет — что делать, если болит голова? Средние сроки лечения инсульта в стационаре. Головная боль у детей лет. Вопрос врачу. Самое комментируемое.

Полезные советы для Вас. Какой самый лучший обезболивающий препарат? Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Геморрагический инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения ОНМК по геморрагическому типу — это кровоизлияние в вещество головного мозга или под его оболочки или в желудочки.

Кровоизлияние в мозг: причины, симптомы, последствия

Внутримозговое кровоизлияние — это один из видов инсульта, вызванный кровотечением внутри самой мозговой ткани. Это состояние крайне опасно для жизни человека. Инсульт возникает, когда мозг лишается кислорода из-за паузы в его кровоснабжении. Внутримозговое кровоизлияние чаще всего вызывается гипертонией, артериовенозными мальформациями или черепно-мозговыми травмами.

Лечение в основном сосредоточено на остановке кровотечения, удалении тромба гематомы , а также ослаблении давления на мозг. Высокое кровяное давление гипертония является наиболее частой причиной внутримозгового кровоизлияния. Крошечные артерии поставляют кровь к самым глубоким слоям головного мозга.

Высокое кровяное давление может провоцировать эти тонкостенные артерии к разрыву, давая возможность крови попадать прямо в мозговые ткани.

Кровь накапливается и образует сгусток, который называется гематома. Эта гематома растет и оказывает давление на окружающие ткани см.

Повышение внутричерепного давления ВЧД делает больного вялым и снижает его способности к концентрации. Когда образуется гематома, область, сдавленная инородным телом, лишается кислорода. Так возникает инсульт. Поскольку клетки в непосредственной близости от сгустка отмирают, высвобождаются токсины, повреждающие головной мозг в области, ближайшей к гематоме.

Артериовенозные мальформации скопление аномально сформированных кровеносных сосудов, нарушающее нормальный кровоток и опухоли так же могут вызвать кровотечение в головном мозге на рисунке справа.

У молодых пациентов основной причиной может быть неправильное формирование сосудов головного мозга. Любой человек может пострадать от внутримозгового кровоизлияния, но его риск существенно увеличивается с возрастом. По данным клиники Мэйфилд США , мужчины подвергаются более высокому риску, чем женщины, как и люди среднего возраста японского или афроамериканского происхождения.

Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние наиболее часто возникает в результате гипертонического повреждения стенки кровеносного сосуда например, гипертензия, эклампсия, злоупотребление наркотиками , но оно также может быть связано с саморегуляторной дисфункцией при чрезмерной интенсивности мозгового кровотока например, при реперфузионном повреждении, геморрагической трансформации, холодовом воздействии. Иногда причиной является измененный гемостаз тромболизис, геморрагический диатез , геморрагический некроз например, опухоль, инфекция или венозный отток при церебральном тромбозе.

Непроникающие и проникающие черепно-мозговые травмы так же являются распространенными причинами внутримозговых кровоизлияний.

Пострадавшие, подвергнувшиеся тупой травме головы и получившие варфарин или клопидогрел, значительно более подвержены внутримозговым кровоизлияниям, чем пациенты, лечение которых проводилось по другой схеме. Церебральное долевое кровоизлияние обозначает долевое расположение гематомы. Например, гематома может находиться в височной, затылочной, лобной или теменной доле мозга. На рисунке 2 показаны различия между кровоизлиянием в ткани мозга и субарахноидальным кровоизлиянием в оболочку, окружающую мозг.

Различают также глубокое и неглубокое кровоизлияние. Существенные различия в видах кровоизлияний более важны при постановке точного диагноза и непосредственно для врача, проводящего лечение. Общая клиническая картина всех видов кровоизлияний в целом схожа, наблюдаются аналогичные симптомы.

Клинические проявления внутримозгового кровоизлияния определяются размером и расположением гематомы. Медикаментозное лечение внутричерепного кровоизлияния главным образом сосредоточено на минимизации последствий травмы и стабилизации пациента в предоперационной фазе.

Последние данные клинических испытаний показывают, что лечение с помощью рекомбинантного фактора VIIa rFVIIa в течение 4 часов после начала внутримозгового кровоизлияния ограничивает рост гематомы, снижает смертность и улучшает функциональные результаты больных в течение 90 дней.

Однако изучение действия этого препарата не показало значительного улучшения клинических показателей пациентов в долгосрочной перспективе. Для стабилизации работы дыхательных путей выполняется интубация трахеи. Показатель давления удерживается на уровне менее мм рт.

Раннее лечение пациентов со спонтанным внутримозговым кровоизлиянием чрезвычайно важно, поскольку может уменьшить разрастание гематомы и улучшает неврологический исход. Соавтор, рецензент Соловьев А. Осташко В. Если вы врач или психолог и знаете, что улучшить, дополнить, исправить в этой статье, прочтите это. Ранние признаки деменции, которые мы можем не замечать. Операции по удалению опухоли груди - узнать больше информации в статьях врачей Европейской клиники. Что такое внутримозговое кровоизлияние?

Причины внутримозгового кровоизлияния, факторы риска Виды внутримозговых кровоизлияний Симптомы внутримозгового кровоизлияния Лечение внутримозгового кровоизлияния Инсульт возникает, когда мозг лишается кислорода из-за паузы в его кровоснабжении.

Причины внутримозгового кровоизлияния, факторы риска Высокое кровяное давление гипертония является наиболее частой причиной внутримозгового кровоизлияния. Рисунок 1 Повышение внутричерепного давления ВЧД делает больного вялым и снижает его способности к концентрации.

Другие распространенные причины кровоизлияний мозга это: черепно-мозговая травма или любая травма с сильным сопутствующим ушибом головы; разрыв аневризмы мозга; употребление средств, разжижающих кровь; опухоли с кровотечениями; употребление наркотиков вызывает тяжелую гипертензию и приводит к кровоизлиянию ; нарушения свертываемости крови например, гемофилия, серповидно-клеточная анемия. Признаки приближения. Что делать при инсульте Гипертензионно-гидроцефальный синдром ГГС : повышение внутричерепного давления ВЧД и гидроцефалия Травма, первая медицинская помощь при травмах Ремонтные наборы для мозга.

Температура тела Рвота у ребенка, а все остальное в норме Общая физиология желез внутренней секреции Питание больных при заболеваниях предстательной железы. Форум о пластической хирургии prof-medicina.

Комментариев: 5

  1. volk1947:

    anutaur1, таблетка гидроперита- это, можно сказать, концентрированная перекись водорода. Перекись водорода делают так: растворяют гидроперит в воде.

  2. Натусик:

    В сущности онкологии как таковой не существует, но есть серьёзные последствия от отравлений организма.

  3. panda7002:

    люция,

  4. ermek.sautov:

    Иван,

  5. Аркадий:

    Здравствовать всем… В Библии есть слова Иисуса – Встань и иди… о том на сколько верно переведены слова говорить на будем… но… двигаясь человек тем самым согревает свой организм… и конечно надо знать то как тремя рыбами и семью хлебами быть сытым… и достаточно того что названо “манной небесной”… Да, религии это сказки – ложь, но в них намек как улучшить свой организм, получить оздоровление…