Синдром мэллори вейса история болезни

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. При эндоскопическом осмотре в фазе активного кровотечения острые эрозии и язвы имеют вид кровоточащих пятен при эрозивный гастрите и гастродуодените.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром Маллори — Вейсса

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. При эндоскопическом осмотре в фазе активного кровотечения острые эрозии и язвы имеют вид кровоточащих пятен при эрозивный гастрите и гастродуодените.

На основании данных предварительного диагноза, лабораторных данных, рентгенологического исследования, ультразвукового исследования органов брюшной полости, фиброэзофогогастроскопии, дифференциального диагноза окончательный клинический диагноз - синдром Мэллори-Вейса.

Сопутствующие диагнозы: синдром артериальной гипертензии, синдром вегетативной дисфункции, хронический бронхит в стадии ремиссии. На операцию на 22 сентября года подготовлена больная Бекузарова Алана Алановна, 25 лет с диагнозом синдром Мэллори-Вейса. Заболеваний сердечнососудистой системы не отмечено; дыхательная - хронический бронхит в фазе ремиссии. Послойное рассечение тканей, обнаружение 3 разрывов 2 в кардиальном отделе, 1 на передней поверхности тела желудка.

Удаление электроотсосом и сухими салфетками желудочного содержимого и крови из брюшной полости. Послойное сшивание ран наглухо.

Общее состояние больной средней тяжести. Жалобы на рвоту с кровью; интенсивные, острые, резкие неиррадиирующие боли в эпигастральной области, усиливающиеся во время рвотных позывов; головную боль, головокружение, общую слабость.

Кожные покровы и видимые слизистые - бледные. Сознание ясное. Положение в постели пассивное. Выражение лица - страдальческое. Температура 38 о С. Стул - мелена. Лабораторные, объективное и инструментальные исследования. Температура 36,6 о С. Тошноты, рвоты нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Стула не было, газы отходили. Данных за продолжающееся кровотечение нет. Лечение получает. Туалет ран. Асептические повязки. Состояние удовлетворительное.

Жалобы на общую слабость. Кожные покровы, видимые слизистые обычные. Сердце и лёгкие в пределах N. Живот не вздут, мягкий, безболезненный.

Стул и диурез в N. Данных за рецидив кровотечения нет. Основные жалобы при поступлении: появление алой крови в рвотных массах после предшествующих многократных рвотных сокращений; интенсивные, острые, резкие неиррадиирующие боли в эпигастральной области, усиливающиеся во время рвотных позывов.

Окончательный клинический диагноз - синдром Мэллори - Вейса. Метод лечения - экстренное хирургическое вмешательство операция Бейе: гастротомия, прошивание кровоточащих сосудов. Выписана Даны рекомедации по соблюдению режима питания, щадящая диета без клетчатки лечебная диета 1а ; следует избегать чрезмерного употребления алкоголя и переедания. Синдром Мэллори-Вейсса - это продольный разрыв слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в области пищеводно-желудочного соединения, происходящий при сильных позывах к рвоте или во время самой рвоты.

Диагноз подтверждают посредством эндоскопического исследования. В большинстве случаев кровотечение останавливается самостоятельно и редко возобновляется. При наличии активного кровотечения прибегают к различным эндоскопическим методам остановки кровотечения местное введение адреналина, электрокоагуляция, клипирование кровоточащего сосуда.

Операция обычно не показана. Однако обильное кровотечение может потребовать хирургического вмешательства с высокой гастротомией и наложением глубоких швов без выполнения кислотно-редуцирующих методов. Предрасполагающими факторами к развитию синдрома Мэллори-Вейсса являются те, которые приводят к повышению внутрипросветного давления в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Это следующие факторы: позывы на рвоту и сама рвота. При этом после употребления большого количества пищи пациент обычно искусственно вызывает рвоту. Наиболее часто описанные факторы вызывают разрыв слизистой оболочки у пациентов с диафрагмальной грыжей.

Но повреждение такого характера возникает крайне редко. Синдром Мэллори-Вейсса возникает в результате резкого повышения пристеночного давления в верхнем отделе пищеварительного тракта в области желудочно-пищеводного перехода.

Внезапное растяжение этого участка приводит к появлению линейного разрыва слизистой оболочки и кровотечению. Другим возможным механизмом возникновение синдрома Мэллори-Вейсса является образование выраженного пролапса или инвагинации верхней части желудка в пищевод, что может выявляться при сильных позывах на рвоту во время эндоскопии.

Возраст пациентов от 18 до 79 лет, причем самая многочисленная группа от 34 до 40 лет. Клинические наблюдения и патоморфологические исследования не разъясняют в полном объеме всех вопросов этиологии и патогенеза синдрома Меллори-Вейсса и позволяют лишь предполагать, что процесс образования кровоточащих трещин кардио-пищеводного отдела является весьма сложным.

Развитие синдрома Маллори-Вейсса определяется сочетанием и взаимодействием нескольких факторов:. Сочетание между собой трех первых факторов являются предрасполагающим к образованию трещин в слизистой оболочки, но непосредственно их возникновение связанно с внезапным повышением внутри желудочного давления.

Причиной нарушения смещаемости внутренних слоев кардиального отдела желудка служат, по-видимому, дистрофические процессы в слизистой оболочки, обусловленные ее хронически поражением. В клинической картине синдрома Меллори-Вейсса ведущим признаком, позволяющим заподозрить это заболевание, служит появление алой крови в рвотных массах после предшествующих многократных рвотных сокращений.

У некоторых больных за несколько часов до приступа рвоты отмечались явления желудочного дискомфорта. По мнению некоторых авторов, для развития синдрома Мэллори-Вейсса характерным является тесная связь его с многолетним употреблением алкоголя.

Однако развитие синдрома возможно и не на фоне алкогольного опьянения, а через дня после употребления алкоголя. На основании клинических данных в определенных случаях можно заподозрить наличие у больного кардио-пищеводных трещин, однако точная и окончательная диагностика синдрома Маллори-Вейсса возможна только с помощи инструментальных методов исследования. Использование в клинической практике эндоскопов с торцевой оптикой почти полностью разрешило проблему диагностики желудочно-кишечных кровотечений вообще, и синдрома Маллори-Вейсса в частности.

Этот метод позволяет не только устанавливать основной источник кровотечения, но и давать его характеристику. При этом величина кровопотери, даже ее тяжелая степень при профузном кровотечении, не является противопоказанием к экстренному производству эндоскопии.

Только исследование в этой ситуации должно выполняться в условиях операционной с предшествующей ему гемотрансфузией и вливанием кровезамещающих растворов с целью стабилизации гемодинамических показателей,. Существенное значение в эндоскопической диагностике имеет время с момента возникновения кровоточащей трещины до выполнения инструментального исследования, В зависимости от его длительности картина заболевания различна и имеет ряд особенностей.

Так, эндоскопическое исследование в первые часы возникновения синдрома Маллори-Вейсса представляло наибольшие трудности. Это связано с тяжестью состояния больных вследствие имеющейся у них острой кровопотери, а также, нередко алкогольного опьянения, сложность диагностики усугубляется наличием большого количества крови в просвете пищевода и желудка, особенно при продолжающем кровотечении.

Еще в большей степени качественный осмотр затруднен при наличии сгустков крови, удаление которые нередко представляло большие трудности. В этих условия для улучшения возможности распознавания трещин придерживаются следующих диагностических приемов. Осмотр начинается в классическом положении больного на левом боку, но обязательно с приподнятым головным концом стола, а если позволяло состояние больного, то и сидя.

Подобное положение препятствует затеканию содержимого из желудка в пищевод. В ранний период развития синдрома Маллори-Вейсса эндоскопическая картина характеризуется наличием продольного дефекта слизистой оболочки в области кардии или желудочно-пищеводного перехода. Края трещин при этом, без явлений воспаления, легко спадаются, что затрудняет их диагностику.

На дне трещины иногда определяется тромбированные или кровоточащие сосуды. Нередко разрыв слизистой оболочки бывает прикрыт сгустком крови темно-красного цвета, рыхлой консистенции. Как правило, к этому времени крови в желудке уже не бывает или она находится в виде небольших прожилок. Края трещины вследствие окружающего отека слизистой оболочки приподняты, покрыты фибрином, на фоне которого хорошо определяются тромбированные сосуды. Трещины практически не спадают, дно их выполнено плотными сгустками фибрина или тромбом.

Эндоскопическая картина синдрома Маллори-Вейсса в более поздние сроки от момента своего возникновения спустя несколько дней зависит от исходной глубины разрыва слизистой оболочки. Так мелкие поверхностные трещины на е сутки практически заживают и представляли собой белесоватые продольные линии в области пищеводно-желудочного перехода.

Глубокие трещины к этому времени напоминают продолговатые язвы с каллезными краями, дно которых покрыто фибрином. В этой ситуации приходится дифференцировать их с хронической язвой или с инфильтративно-язвенным раком. Хорошим диагностическим признаком синдрома Меллори-Вейсса является гематома в малом сальнике и прилегающей к нему стенке желудка в проекции трещины.

Реже они наблюдаются в области желудочно-пищеводного перехода или в пищеводе. Чаще всего разрывы располагаются на задней стенке желудка ближе к его мало кривизне. Примечательно, что трещины на передней стенке и на большой кривизне имеют, как правило, более поверхностный характер, крайне редко проникали до подслизистого слоя и менее активно кровоточат. Чаще наблюдаются трещины средней величины, реже - малых размеров и еще реже - больших.

Однако основным фактором, влияющим на интенсивность геморрагии, а, следовательно, и на степень кровопотери, являлась глубина трещины. Протяженность и количество последних в меньшей степени влияли на объем кровопотери. При разрывах только слизистого слоя кардиопищеводной области кровотечение обычно было необильным, в пределах легкой степени.

Точная и своевременная диагностика синдрома Маллори-Вейсса, основанная на тщательном учете клинико-эндоскопических данных, служит основой для выбора рациональной лечебной тактики при этом заболевании. Операцией выбора долгое время было простое зашивание трещины. Одиночные капроновые швы с обязательным захватом слизистого, подслизистого и мышечного слоев желудка надежно останавливают кровотечение. Зашивание трещины следует начинать с нижнего угла. Подтягивая затем уже завязанные нити книзу, легко зашить верхний угол трещины, даже если он находится в абдоминальном отделе пищевода.

Трещина, полностью располагающаяся в абдоминальном отделе пищевода, зашивается таким же образом.

Переведён в отделение: Диагноз при поступлении: Синдром Маллори-Вейса осложнённый кровотечением.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Основные: появление алой крови в рвотных массах после предшествующих многократных рвотных сокращений; интенсивные, острые, резкие неиррадиирующие боли в эпигастральной области, усиливающиеся во время рвотных позывов. Больным себя считает с утра Появилась тошнота и последующая рвота пищей, без примеси крови. Рвота повторялась многократно, боли усиливались. В течение нескольких часов симптомы не купировались, в связи с чем обратился в приемное отделение АМОКБ к дежурному хирургу; был обследован и госпитализирован в экстренном порядке в хирургическое отделение АМОКБ.

Больной связывает начало заболевания с пищевым отравлением; ранее подобные приступы не наблюдались. Родился в срок; находился на естественном вскармливании; единственный ребенок в семье; в школе учился хорошо; в развитии не отставал.

Общее состояние больного — средней тяжести. Сознание ясное. Положение в постели активное. Выражение лица — страдальческое. Температура 36,8 о С. Кожные покровы и видимые слизистые — бледные.

Выраженного цианоза, иктеричности и участков патологической пигментации не наблюдается. Влажность, тургор и эластичность кожи соответствуют норме. Сыпи, расчесов, рубцов, видимых опухолей нет. Конъюнктива глаз розовая. Волосяной покров — развит соответственно возрасту. Оволосение по мужскому типу. Грибкового поражения не отмечено. Повышенной ломкости ногтей не отмечено. Подкожно — жировой слой развит слабо, распределен равномерно.

Отёков не выявлено. Наличия крепитации не выявлено. При наружном осмотре лимфатические узлы не визуализируются. Затылочные, околоушные, подбородочные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются. Мышцы развиты умеренно, при пальпации безболезненны, без уплотнений.

Тонус мышц сохранен. Суставы не деформированы, при пальпации безболезненны. Ограничения подвижности не наблюдается. При движении хруст и боль отсутствуют. Телосложение правильное. Осанка правильная.

Половины тела симметричны. Деформаций грудной клетки нет. Углы лопаток направлены вниз. Физиологические изгибы позвоночника выражены в достаточной мере, патологических изгибов нет. Кости не деформированы, при пальпации безболезненны. Концевые фаланги пальцев рук не утолщены. Дыхание не затруднено, глубокое. Лопатки прилегают к спине неплотно. Надключичные и подключичные ямки обозначены умеренно, выражены одинаково справа и слева.

Движение грудной клетки при дыхании равномерное. Частота дыхания 12 в минуту. Грудная клетка при пальпации безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание с обеих сторон проводится одинаково.

При сравнительной перкуссии в симметричных участках определяется ясный легочный звук над всей грудной клеткой, очаговых изменений перкуторного звука не отмечается. Пульс симметричный, ритмичный, обычного напряжения и наполнения. ЧСС 68 ударов в минуту. Дефицита пульса нет. Пульс на обеих руках одинаковый. Сосуды при внешнем осмотре не изменены.

Варикозного расширения вен нет. Пальпируется пульсация лучевых, височных, сонных, подключичных, бедренных, подколенных, подмышечных, плечевых артерий, артерий стопы. Грудная клетка в области сердца не изменена. Видимой пульсации в области сердца не наблюдается. Сердечный толчок отсутствует. Надчревной пульсации не обнаружено. Аускультация: тоны сердца ясные, ритмичные, раздвоения или расщепления тонов сердца не выявлено, шумов нет. Конфигурация сердца нормальная.

Губы бледно-розовые, влажные. Трещины, изъязвления, высыпания отсутствуют. Язык розового цвета, нормальной формы и величины, спинка языка обложена у корня беловатым налетом, сосочки хорошо выражены. Слизистая языка влажная, без видимых дефектов. Десны розовые, кровотечений и дефектов нет.

Зев не гиперемирован, миндалины не увеличены. Кариозных зубов нет. Слюнные железы не увеличены, безболезненны. Живот нормальной формы, симметричен, напряжен, болезненный в эпигастральной области. Вздутия живота не наблюдается. Перистальтические движения не видны. Пупок втянутый. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Грыжи не выявлены.

Живот участвует в дыхании. Подкожные вены на животе не видны. При перкуссии отмечается резкая болезненность в области эпигастрия.

Поверхностная ориентировочная пальпация: Симптомы Щёткина — Блюмберга, Воскресенского отрицательные. Расхождение мышц живота, грыж белой линии не выявлено.

При аускультации живота определяются отдельные перистальтические волны. Поджелудочная железа Болезненности при поверхностной пальпации и напряжение мышц брюшного пресса в области проекции поджелудочной железы симптом Керте не выявлено. Асцита нет. Исследование печени и желчного пузыря: при пальпации печень мягкая, гладкая, безболезненная, край острый, расположен у края реберной дуги.

Желчный пузырь при пальпации безболезненный. Жалоб нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Визуально припухлости в почечной области не выявляется. При пальпации в положении на спине, на боку, в положении стоя болезненность не выявляется. Симптом поколачивания отрицательный. Мочевой пузырь безболезненный, обычной величины. Половые органы развиты правильно, оволосение по мужскому типу.

Развитие первичных и вторичных половых признаков соответствует возрасту. Мелкий тремор пальцев вытянутых рук и экзофтальм отсутствуют. Повышенного блеска или тусклости глазных яблок не наблюдается.

На передней поверхности шеи изменений не отмечается. Щитовидная железа не пальпируется. Настроение спокойное. Расстройств речи нет. Обоняние и вкус не изменены.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Больной с коронавирусом рассказал о симптомах, болезни и лечении

Синдром Мэллори-Вейса: причины, симптомы, диагностика, как лечить

Переведён в отделение: Диагноз при поступлении: Синдром Маллори-Вейса осложнённый кровотечением. Постгеморрагическая анемия. Диагноз клинический: Гастроэзофагальный рефлюкс. Синдром Маллори-Вейса осложнённый кровотечением от Острая постгеморрагическая анемия, средней степени тяжести. Основной: Гастроэзофагальный рефлюкс.

Острая язва желудка диаметром 0,8 см осложнённая кровотечением от Постгеморрагическая анемия средней степени тяжести. Изжога беспокоит в течение 20 лет. Возникает после приёма пищи, снимается приёмом соды. Состояние ухудшилось с Но несмотря на это на следующий день После возвращения с работы, дома принимал гостей с которыми ужинал и употреблял алкоголь, после чего состояние ухудшилось. Возникла рвота цвета кофейной гущи с остатками пищи. Не придав этому большого значения решил поспать.

После сна пошёл в туалет, где потерял сознание. Родственники вызвали скорую помощь. Экстренно сделали ФГДС, где был выявлен дефект слизистой оболочки желудка, осложнённый кровотечением. Сделали анализ крови на алкоголь, так как больной поступил в алкогольном опьянении. Затем больного перевели в ПИТ, где была произведена остановка кровотечения путём наложения клипс.

Была проведена интенсивная терапия, включавшая в себя гемотрансфузию, солевые растворы, коллоидные растворы, кровозаменители, гемостатическая терапия. В связи с этим повторно было сделано ФГДС на которой была обнаружена в кардиальном отделе на большой кривизне желудка язва — диаметром 0,8 см осложнённая кровотечением. Больному эндоскопически было проведена остановка кровотечения с наложением клипс. Была продолжена гемотрансфузионная, гемостатическая терапия.

Нормализовался стул, гемодинамика. Исчезли головокружения, слабость. Появилась положительная динамика анализов крови и ФГДС. Больной был переведён в гастроэнтерологическое отделение для дальнейшего лечения.

Родился и вырос в Краснодарском крае, п. Албека в благополучной семье. Материальные и бытовые условия в детстве были удовлетворительные. Окончил 10 классов средней школы , затем два года учился в ГПТУ. С года по год служил в рядах Советской Армии. Работать начал в возрасте 21 года токарем, затем с года и до настоящего времени ежедневно работает кочегаром в ночную смену.

Живёт один, разведён, имеет пять детей. Проживает в частном доме с печным отоплением. Материальное положение удовлетворительное. Питание нерегулярное, неудовлетворительное. Вредные привычки: курит с 17 лет, выкуривает одну пачку в день, сигареты без фильтра. Злоупотребляет алкоголем. Подробных сведений об употреблении алкоголя не даёт. Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Походка правильная. Сознание ясное.

Выражение лица спокойное. Конституционный тип по Черноруцкому — нормостенического типа. Кожные покровы бледные, чистые, высыпаний нет. Умеренной влажности. Тургор кожи удовлетворительный. Видимые слизистые бледно-розовые. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Толщина жировой складки на животе 2 см. Лимфатические узлы затылочные, околоушные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые не пальпируются, область их безболезненна.

Боли в мышцах, мышечной слабости, судорог нет. Степень развития мышц, тонус мышц нормальный. Сила мышц достаточная. Форма позвоночника правильная. Физиологические изгибы сохранены. Объём активных и пассивных движений в шейном, грудном, поясничном отделах в полном объёме, безболезненны.

При пальпации болезненных участков нет. Боли, нарушения движений в суставах нет. Область суставов верхних и нижних конечностей видимо не изменена, обычной конфигурации, при пальпации безболезненна, активные и пассивные движения осуществляются в полном объёме.

Дыхание через нос свободное, голос не изменён, пальпация придаточных полостей носа безболезненна. Форма грудной клетки правильная, симметричная. Тип грудной клетки — нормостенический. Надключичные и подключичные ямки выражены. Ширина межрёберных промежутков с обеих сторон равна 1,5 см. Положение лопаток симметричное с обеих сторон. Лопатки не плотно прилегают к грудной клетке. Движение грудной клетки при дыхании равномерное с обеих сторон. Эпигастральный угол равен 90 градусам.

Тип дыхания смешанный с преобладанием брюшного. Дыхание глубокое, ритмичное. Дыхательные экскурсии грудной клетки равномерные. ЧДД — 20 в минуту. Грудная клетка эластична при пальпации, безболезненна. Межрёберные промежутки эластичные при пальпации, безболезненные. Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки спереди, в аксилярных областях, сзади проводится одинаково.

Данные сравнительной перкуссии — на симметричных участках грудной клетки спереди, в аксилярных областях, сзади ясный перкуторный звук одинаковой громкости. На симметричных участках грудной клетки спереди, в аксиллярных областях и сзади выслушивается везикулярное дыхание одинаковой громкости.

Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония на симметричных участках грудной клетки спереди, в аксиллярных областях, сзади проводится одинаково. Область сердца видимо не изменена. Верхушечный толчок виден в V межреберье кнутри от среднеключичной линии, ограниченный, умеренной высоты. Сердечный толчок у левого края грудины не виден. При пальпации верхушечный толчок пальпируется в V межреберьи кнутри от среднеключичной линии, площадью 2 куб.

Наружный сердечный толчок у левого края грудины не пальпируется. Синдром дрожания на верхушке сердца, во II межреберьи у правого и левого края грудины, у мечевидного отростка не определяется. Сосудистый пучок во II межреберье шириной 5 см. Справа и слева границы не выходят за края грудины. Сосуды шеи не изменены, видимой пульсации ярёмных вен и сонных артерии нет. Пульс на обеих руках одинакового наполнения, сосудистая стенка эластичная.

Пульс — 72 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, удовлетворительного напряжения. Пульс на a. Сосудистая стенка эластичная. Видимые слизистые полости рта бледно-розовые, обычной влажности, язык чистый, влажный, сосочки сглажены, зубы не санированы. Живот овальной формы.

Состояние было впервые описано в г.

Синдром Мэллори-Вейса

Синдром Мэллори-Вейса: причины, симптомы, диагностика, как лечить Содержание: Этиология Симптоматика Диагностика Лечение Синдром Мэллори-Вейса Маллори-Вейсса — острая хирургическая патология, обусловленная разрывом или продольной трещиной стенки пищевода и желудка. Это неотложное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи. Заболевание преимущественно встречается у представителей сильного пола в возрасте лет, употребляющих чрезмерное количество алкоголя.

Надрыв слизистой пищеварительного тракта происходит при резком увеличении внутрибрюшного давления: при частых и сильных позывах к рвоте, во время рвотного рефлекса, сопровождающегося кровотечением.

Впервые морфологические признаки заболевания описали ученые Мэллори и Вейс, основываясь на результатах вскрытия. Они обнаружили недуг у лиц, больных алкоголизмом.

Чаще всего патология развивается у любителей обильных застолий. Это одна из самых частых причин госпитализации пациентов в хирургический стационар. Клинические признаки появляются после чрезмерного употребления спиртных напитков. По МКБ 10 патологии присвоен код К Синдром Мэллори-Вейса — причина каждого десятого желудочного кровотечения.

Длительная и обильная кровопотеря резко ухудшает общее состояние пациента. В крайне редких случаях патология протекает скрыто многие месяцы. Во время сильной и многократной рвоты в брюшной полости создается избыточное давление. Стенки желудка и пищевода перерастягиваются, истончаются и разрываются в самом уязвимом месте. Обычно разрывается слизистая оболочка пищеварительного тракта, иногда — средний мышечный слой. Под воздействием провоцирующих факторов разрыв происходит быстро и полностью.

При этом содержимое выходит в брюшную полость или средостение, у больных развивается перитонит или медиастенит. Одним из основных провоцирующих факторов является регулярное употребление спиртных напитков. Алкоголь способствует воспалению слизистой желудка и пищевода. Длительно текущий гастрит и эзофагит приводит к дистрофическим или атрофическим процессам. Пораженная слизистая оболочка теряет свою устойчивость к разрывам. Кроме хронического алкоголизма к предрасполагающим факторам относится неправильное питание и прием лекарственных средств из группы НПВС.

Гипертоническая болезнь также является фактором риска для развития внутреннего кровотечения. У детей синдром Мэллори — Вейса развивается крайне редко. Патология обусловлена снижением устойчивости слизистой оболочки пищеварительного тракта к внешнему и внутреннему неблагоприятному воздействию. Симптоматика синдрома Мэллори-Вейса определяется величиной кровопотери и воздействием провоцирующих факторов. Выраженность клинических признаков часто колеблется в зависимости от скорости и объема кровопотери.

Слабое кровотечение сопровождается незначительными проявлениями, учащением сердцебиения, нормальным артериальным давлением, что обусловлено частичной компенсацией кровопотери. При отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи у больного развиваются опасные для жизни осложнения: инфаркт миокарда и гиповолемический шок. Синдром Мэллори-Вейса — опасное заболевание, отличающееся достаточно агрессивной симптоматикой и высоким риском развития осложнений, угрожающих жизни больного.

Диагностика синдрома Мэллори-Вейса основывается на эндоскопических данных. Эндоскопия пищеварительного тракта — основной и самый информативный метод исследования, позволяющий увидеть линию разрыва пищеварительного тракта, определить характер поражения, поставить диагноз и начать лечение.

При синдроме Мэллори-Вейса обнаруживают линейную трещину слизистой оболочки верхней части желудка. Обычно у больных определяется один разрыв. В крайне редких случаях их может быть 2 и более. Очаг поражения имеет длину около 3 см и расстояние между краями трещины — несколько мм. Если во время фиброгастроскопии обнаруживают кровоточащий сосуд, кровотечение сразу же останавливают.

Специалистам необходимо собрать анамнез и выяснить, как пациенты относятся к спиртным напиткам, в каком количестве употребляют алкоголь? При осмотре обнаруживают признаки анемии: бледность кожи и холодный пот. Затем переходят к оценке характера рвотных масс и испражнений. Пальпацию и перкуссию живота проводят очень осторожно, чтобы избежать усиления кровотечения. В крови обнаруживают тромбоцитоз и эритропению, снижение гемоглобина. Это признаки кровотечения.

Инструментальная диагностика включает обзорную рентгенографию брюшной полости, электрокардиографию, ангиографию, МРТ. Диагностическую лапаротомию проводят в тех случаях, когда невозможно определить причину боли в животе и источник кровотечения. Если симптомы патологии сохраняются или нарастают, диагностическая лапаротомия и ревизия органов брюшной полости крайне необходимы. Пациентам с высоким операционным риском показано динамическое наблюдение, во время которого больные обследуются повторно у одного и того же врача через равные промежутки времени.

Операционный риск считается максимально высоким у пациентов с заболеваниями органов дыхания, сердца и сосудов, обмена веществ. Если состояние больного остается стабильным, специалисты продолжают наблюдать за пульсом и температурой тела. Больных с синдромом Мэллори-Вейса госпитализируют в стационар хирургического профиля.

Им назначают строгий постельный режим, поскольку любые движения, а тем более активные, усиливают кровотечение. В остром периоде кровотечения показан голод. После прекращения кровотечения назначают диету, состоящую из охлажденных и жидких блюд: супов, пюре, каши, йогуртов, киселя.

Постепенно рацион больных расширяют, добавляя мясное суфле, яйца всмятку, запеченные яблоки. Пищу рекомендуют принимать через каждые два часа, объем одной порции должен быть не более грамм. На живот кладут лед, промывают желудок ледяной водой, заставляют проглатывать кусочки льда.

От холода сосуды спазмируются, кровотечение останавливается. Эти простые скоропомощные методы позволяют избавиться от кровотечения. Самостоятельно лечение синдрома Мэллори-Вейса в домашних условиях недопустимо. Без оказания профессиональной медицинской помощи больной может погибнуть. Терапия синдрома Мэллори-Вейса заключается в применении холода, антацидов, коагулянтов, зондирования.

В редких случаях кровотечение может прекратиться самостоятельно в течение двух-трех суток. При отсутствии эффекта от консервативной и эндоскопической терапии, при наличии глубоких разрывов и частых рецидивов переходят к оперативному вмешательству.

Проводят срединную лапоротомию, гастротомию, прошивают кровоточащие сосуды, ушивают слизистую оболочку в месте разрыва. Хирургическое лечение — единственно возможный способ спасти жизнь пациента при профузных и обильных кровотечениях. Чтобы предупредить развитие синдрома Мэллори-Вейса, необходимо устранить все провоцирующие факторы. Прежде всего, следует отказаться от злоупотребления спиртными напитками, не допускать переедания, вовремя лечить заболевания пищеварительного тракта.

Небольшое повреждение слизистой оболочки делает прогноз патологии относительно благоприятным. Летальный исход при синдроме Мэллори-Вейса регистрируется крайне редко. Демпинг-синдром Абдоминальный синдром Синдром острого живота. Синдром Мэллори-Вейса: причины, симптомы, диагностика, как лечить. Содержание: Этиология Симптоматика Диагностика Лечение. Все публикации подготовлены практикующими врачами с использованием свободных медицинских источников.

Приводимая информация проверена на достоверность и актуальность, но публикуется в ознакомительных целях.

Цитирование фрагментов материалов сайта допустимо при указании активной индексируемой ссылки на первоисточник. Прямое воспроизведение статей - только с разрешение правообладателя. Вопросы, предложения и обратная связь: admin sindrom.

История болезни

Состояние было впервые описано в г. Маллори и Вейссом у 15 больных алкоголизмом. Причиной разрывов, как правило, является многократная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного или внутрибрюшного давления, а так же кардиоэзофагеальным спазмом. Эта патология часто связана с алкоголизмом [2] и булимией , кроме того есть некоторые доказательства того, что наличие грыжи пищевода является предрасполагающим условием к развитию синдрома. Сильная рвота вызывает разрыв слизистой оболочки.

Разрыв включает слизистую и подслизистую оболочки, но не мышечный слой в отличие от синдрома Бурхаве , который включает в себя все слои. Возникает рвота кровью. Кровотечение редко бывает интенсивным. Также может проявляться в виде мелены. Диагноз уточняют при эндоскопическом исследовании , в процессе которого, как правило, удаётся надёжно остановить кровотечение. Дифференциальный диагноз проводится с лёгочным кровотечением, кровавой пеной при сердечной астме переходящей в отёк лёгких.

В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов. Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют холод, антациды , стимуляторы свёртывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь. Зонд Блэкмора не применяется, так как увеличивает размер трещин. Иногда требуется эндоскопическое лечение.

При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его рецидивах показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию.

Синдром Бурхаве спонтанный разрыв пищевода. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 5 мая ; проверки требуют 24 правки. Lesions of the cardiac orifice of the stomach produced by vomiting. Journal of the American Medical Association ; Caroli, R. Follador, V. Gobbi, P. Breda, G. Для улучшения этой статьи желательно :. Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное.

Добавить иллюстрации. Викифицировать статью. Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником. Категории : Заболевания пищевода Заболевания желудка. Скрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи без ссылок на источники Википедия:Статьи без источников тип: болезнь Википедия:Статьи без изображений указано в Викиданных: P18 Википедия:Статьи без изображений указано в Викиданных: P Википедия:Статьи без изображений объекты менее указанного лимита: 21 Википедия:Статьи к викификации Незавершённые статьи по хирургии.

Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 24 мая в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Медиафайлы на Викискладе. Для улучшения этой статьи желательно : Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное.

Это заготовка статьи по хирургии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

История болезни. Синдром Меллори-Вейса

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гастродуоденальные кровотечения

Комментариев: 5

  1. Митя:

    Ирина, читайте внимательней исходную статью. А я привел только народные приметы.

  2. vecher.2012:

    “Жизнь диктует….”??? А вы, мол, – беспомощны.

  3. lightboginya:

    Спасибо автору статьи.

  4. dj_stalker:

    МОЙ ОТЕЦ ВСЕГДА ЕЛ ПЕРВОЕ, ПОД МАМИНЫМ ПРИСМОТРОМ )))), ОН ЛЮБИЛ ПЕРВОЕ, ИЛИ ЖЕ АРМЕЙСКАЯ ПРИВЫЧКА, ТАМ ЖЕ БЫЛИ ТРИ БЛЮДА ВСЕГДА, И ИХ НАДО БЫЛО СКУШАТЬ—- СЕЙЧАС МНОГОЕ СОВСЕМ ПО ДРУГОМУ

  5. ntseitlin:

    Виктория, Я очень рад,что у нас совпадают с Вами взгляды на элементарные вещи,которые ДеБилам не понять!