Расширенные вены пищевода лечение

Варикоз может поражать и внутренние органы. Система пищеварения не является исключением. Варикозное расширение вен пищевода и желудка или флебэктазия — серьезное заболевание, встречающееся не часто, протекающее практически бессимптомно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Варикозное расширение вен пищевода и желудка — что это, причины, чем опасно, методы лечения

Патологическое состояние, при котором появляется расширение сосудов в нижнем отделе пищеводной трубки или области желудка, прилегающей к ней, называют варикозное расширение вен пищевода, симптомы которого будут детально рассмотрены в данной статье.

Другое название этой болезни — флебэктазия пищевода. Развивается заболевание вследствие увеличения давления в портальной вене, снижении оттока крови. Такое состояние вызывается хроническим течением гепатита В, циррозом печени. Происходит изменение структуры кровеносных сосудов. На их стенках образуются мешкообразные выпячивания, а сама оболочка капилляра истончается.

Сосуды имеют извилистую форму, слизистая оболочка гиперемирована и имеет изъязвления. Это приводит к массивным кровотечениям, не имеющим предварительной симптоматики. Патология имеет код по МКБ , который определяется как варикозное расширение вен пищевода, 9 без кровотечения, 0 с кровотечением.

Содержание статьи: 1 Что это такое 2 Варикоз пищевода: причины 3 Стадии заболевания 4 Варикоз пищевода: симптомы 5 Диагностика и лечение 6 Диетическое питание 7 Полезное видео 8 Профилактические мероприятия Что это такое Устойчивая гипертензия повышенное давление в портальной вене в раза больше нормы приводит к флебэктазии. Дальнейшее повышение давления 24 — 27 вод. Гипертензия в воротной вене приводит к снижению оттока крови, деформации кровеносных сосудов, их удлинению и истончению стенок.

На стенках сосудов образуются выпячивания, где собирается кровь. При повышенном давлении увеличивается нагрузка на стенку капилляра и он может порваться. При патологиях сердечной системы варикоз имеет незначительные размеры и локализуется по всей поверхности пищеводной трубки. Если расширение вызывается патологическими процессами, происходящими в печени, то сосуды более расширены, и поражаются они в нижнем районе пищевода.

Осложнения в виде кровотечения зависят не от размера варикозного узла или от состояния сосудистой стенки, а от скачка давления в воротной вене. Иногда кровотечение проявляется во время сна. Существуют факторы, усугубляющие состояние: недостаточность кардии, а также снижение свертываемости крови. Вот чем опасны варикозно расширенные вены пищевода. Причинами его развития являются патологические процессы, приводящие к гипертензии в портальной вене.

Наиболее часто расширение вен пищевода развивается при циррозе печени и хроническом гепатите. При злоупотреблении алкоголем происходит изменения структуры паренхимы. Там образуются рубцевания, которые нарушают нормальный кровоток, замедляют его, в результате чего возникает застой крови и образование варикозного расширения сосудов. Выделяют врожденную форму, которая наблюдается у новорожденных.

Но такая патология возникает редко и сопровождается другими серьезными нарушениями. Развитие нарушения вызывает наследственный фактор и течение беременности. Приобретенная форма наблюдается у мужчин, перешагнувших летний рубеж и имеющих вредные привычки.

Это начальная степень, при которой варикозные узлы в размере не превышают 3 мм и определяются только при эндоскопическом исследовании.

При проведении рентгена с контрастом видно замедленное кровообращение, но кровотечения нет. Подробнее о первой стадии болезни читайте здесь. В этой стадии просвет сосудов не нарушен и варикоз не увеличен, но вены приобретают извилистую структуру. Диагноз подтверждается при помощи контрастной рентгенографии, на которой видны не четкие контуры сосудов и округлые выпячивания. Кровотечения нет. Наблюдается стойкое расширение некоторых частей сосудов, просвет вены сужен.

Четко видны варикозные узлы, изменена слизистая оболочка истончение. Эта фаза характерна высоким риском появления кровотечения. На рентгенологическом снимке видно образования на слизистой пищевода в виде полипов, а также точеную перфорацию слизистой. Состояние расценивается, как тяжелое и требует срочной госпитализации. Наблюдается сильное истончение слизистой оболочки сосудов, образование на нее полипов. Варикозные узлы пищевода в этой стадии имеют вид гроздей и значительно перекрывают просвет пищевода.

При прогрессировании болезни могут закрыть его совсем. В этот период у больного наблюдается гиперемия слизистой оболочки, образование на ней эрозивных дефектов. Такое состояние расценивается, как критическое, поскольку вызывает частые и массивные кровотечения. Начало заболевания ничем себя не проявляет. Самостоятельно распознать недуг невозможно, потому что начальные проявления заболевания сходны с симптомами расстройства пищеварительной системы.

Итак, если имеется расширение вен пищевода, симптомы будут следующими:. Его образуют патологически измененные вены. Этот симптом появляется уже в более позднем периоде протекания заболевания. Позже, при появлении кровотечения у больного присутствует:.

Устанавливая диагноз, учитывают, что кровотечение может вызвать язвенное поражение пищевода, распадающаяся опухоль или синдромом Меллори — Вейса. Это продольный разрыв слизистой верхней части желудка или дистальной области пищевода, вызванный частой рвотой.

При подтверждении диагноза ВРВ пищевода назначается лечение, соответственно степени поражения сосудов пищеводной трубки. Если болезнь обнаружена при появлении кровотечения, то лечение направленно на его остановку:. После этого проводятся терапевтические мероприятия, направленные на предупреждение рецидива повтора приступа. Если наблюдается варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени, то поводят лечение основного заболевания.

Оно направленно на восстановление функции печеночной ткани. Также больному рекомендуют отказаться от вредных привычек, избегать сильных физических нагрузок. При диагнозе варикоз пищевода лечение медикаментами может быть дополнено хирургическим вмешательством для предупреждения рецидивов возможно проведение.

Бандаж — над варикозным расширением устанавливаются небольшие диски из резины. Склеротирование — введение кровоостанавливающего раствора в пораженную вену. Проводить процедуру нужно не менее четырех раз в год. Деваскуляризация — полностью удаляются все поврежденные вены, не поддающиеся восстановлению.

При циррозе печени больному нельзя делать классическую операцию. В этом случае проводят эндоскопическое легирование сосудов пищевода. Процедура заключается в перевязывании сосуда нейлоновыми петлями или эластичными кольцами. Портосистемное шунтирование, при котором соединяются портальная и печеночная вены. Это дает возможность нормализовать давление в сосудах. При диагнозе варикозное расширение вен пищевода лечение включает многие меры, в том числе соблюдение определенных правил питания.

Диета при варикозном расширении вен пищевода подразумевает употребление продуктов, способных усилить эластичность сосудов, укрепить их, а также препятствующих образованию тромбов. Рекомендуемые продукты питания должны содержать витамин В, С, а также клетчатку:. Мясо лучше заменить морепродуктами или говяжьей печенью.

Не желательно употреблять соленые, пряные и острые блюда, после которых больной пьет большое количество воды. Это приводит к отечности тканей. Рекомендуемый объем жидкости в сутки составляет 2 литра. Также нельзя пить цельное молоко, поскольку оно способствует снижению эластичности сосудов.

В приготовлении и употреблении блюд имеются свои нюансы. Готовить пищу нужно на пару или способом варки, а также запекать. Принимать пищу нужно мелкими порциями, чтобы не передать, при этом блюда не должны быть слишком горячими или холодными.

Существует народное лечение пищевода варикозное расширение вен которое оно позволит устранить. Предлагаем также послушать рекомендации опытного врача. Это касается не только рода деятельности, но и занятий в спортзале с выполнением силовых упражнений.

Физические упражнения не должны исключаться, но выполнять нужно зарядку, разработанную врачом ЛФК специально для больных ВРВ пищевода.

Комплекс таких упражнений направлен на улучшение кровообращения, снижение риска образования тромбов, снижение отложения холестерина. Также в профилактике такого недуга как варикоз вен пищевода большую роль играет слаженная работа ЖКТ. Поэтому таким больным рекомендуется употреблять настои лекарственных трав , имеющих желчегонное действие и улучшающих пищеварение.

Для предупреждения рефлюкса заброса содержимого желудка в пищевод тем самым раздражения слизистой, нужно спать, приподняв изголовье кровати на 10 см.

Выполнение этих рекомендаций поможет избежать развития серьезного заболевания или его рецидивов. И нужно помнить, что обращаться к врачу нужно при появлении первых симптомов, чтобы не допустить серьезного осложнения в виде обильного кровотечения. Нежелательно сталкиваться с болезнью венозное расширение вен пищевода. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Уведомить меня о последующих комментариях по электронной почте. Вы также можете подписаться без комментариев.

Содержание статьи: 1 Что это такое 2 Варикоз пищевода: причины 3 Стадии заболевания 4 Варикоз пищевода: симптомы 5 Диагностика и лечение 6 Диетическое питание 7 Полезное видео 8 Профилактические мероприятия. Это крайне тяжелое состояние больного, требующее срочной госпитализации, поскольку промедление приводит к летальному исходу.

Нельзя есть грубую и твердую еду, чтобы не травмировать слизистую пищевода. В процессе трапезы необходимо хорошо прожевывать пищу. В день нужно есть раз, а последний прием пищи должен осуществляться за 2 -3 часа до сна. Для предупреждения флебэтазии нужно своевременно обращаться к врачу.

Патологическое состояние, при котором появляется расширение сосудов в нижнем отделе пищеводной трубки или области желудка, прилегающей к ней, называют варикозное расширение вен пищевода, симптомы которого будут детально рассмотрены в данной статье.

Варикоз вен пищевода

Варикоз может поражать и внутренние органы. Система пищеварения не является исключением. Варикозное расширение вен пищевода и желудка или флебэктазия — серьезное заболевание, встречающееся не часто, протекающее практически бессимптомно. Флебэктазия — патология, менее распространенная по сравнению с варикозом нижних конечностей. Диагностировать ее сложно по той причине, что заболевание протекает практически бессимптомно. В большинстве случаев диагностируется только после того, как произошел разрыв венозного русла и открылось кровотечение.

Главной причиной является появление портальной гипертензии, при которой возникает повышенное давление. Далее происходит блокировка кровотоков. Врожденная встречается достаточно редко. Приобретенная возникает в следствии нарушения работы печени. Дефект кровеносных сосудов в пищеводе классифицируется несколькими показателями.

Главным считается степень тяжести заболевания. При флебэктазии нарушается кровеносный отток из сосудов печени. При этом он значительно снижается в воротной вене при гипертензии. Далее это может привести к истончению и деформации кровеносного русла. На стенках сосудов начинает накапливаться кровь, что образует характерные утолщения в этом месте.

Когда артериальное давление поднимается, нагрузка на стенку капилляра увеличивается, и он лопается. При сердечных патологиях развивается незначительно. Локализация происходит по всей поверхности трубки пищевода. Если заболевание спровоцировано патологией печени, происходит расширение сосудов, находящихся в нижней полости. На начальных стадиях недуг протекает незаметно. В некоторых случаях симптомы схожи с признаками заболеваний ЖКТ.

Со временем прогрессирующая патология делает венозные каналы ломкими и хрупкими, происходит частичный или полный разрыв, что влечет за собой кровотечение. Такое состояние становится опасным для жизни человека. Начало варикоза может сопровождаться следующими симптомами:. На стадии геморрагии можно наблюдать:. При первых симптомах, следует незамедлительно вызвать оперативную бригаду скорой помощи.

Медицинское вмешательство в этом случае необходимо. Вовремя диагностированное заболевание и назначение адекватного эффективного лечения, не исключает возможности рецидива. Произойти он может в течение 3 лет с момента начала заболевания.

В этом и заключается опасность недуга. В результате геморрагии, больной теряет много крови. Если не помочь оперативно, кровопотеря может привести к смертельному исходу. Самое опасное состояние наблюдается:. После кровотечения, лечение предполагается с хирургическим вмешательством.

Редко, геморрагия может возникнуть во сне. Его осложнения может спровоцировать пониженная свертываемость крови и недостаточность кардии. Если диагноз известен, необходимо обратиться к флебологу.

При проблемах с органами пищеварения потребуется обязательная консультация гастроэнтеролога. Если в поликлинике нет врача флеболога, обратиться можно к ангиологу. У этого специалиста более широкая специализация.

Ангиолог занимается не только венами, но и всеми капиллярами, артериями, любыми сосудами. Если уверенности в варикозе нет, для начала следует обратиться к участковому терапевту. Когда диагноз подтвержден терапевтом, он дает направление к гастроэнтерологу, флебологу или ангиологу. Терапия непосредственно зависит от степени поражения вен пищевода. В случаях, когда недуг диагностирован при геморрагии, лечение направляется на предотвращение кровопотери.

Если геморрагия возникает при циррозе печени, направляется лечение на терапию основного заболевания. В этом случае, лечение направляется на восстановление ткани печени. Также, проводятся мероприятия предупреждающие рецидив. Пациентам, страдающим циррозом, хирургическое вмешательство противопоказано, поэтому им проводится эндоскопическое легирование пораженных сосудов.

На данном этапе очень важно соблюдать определенные правила питания. Употребляемые продукты питания обязательно должны включать в себя клетчатку, витамины В и С. В комплексе с традиционной терапией, можно применять методы народной терапии. В этом случае, перед их применением проконсультироваться с врачом.

В лечении народными методами рекомендуется применять лечебные составы из шиповника и красной рябины. Для состава нужно взять 1 ст. Далее напиток процеживается и остужается. В качестве профилактических мероприятий назначается зарядка ЛФК. Система упражнений специально разработана для пациентов с диагнозом ВРВ пищевода.

Подобранный комплекс упражнений помогает улучшить процесс кровообращения, снизить холестерин в крови и риск образования тромбов. Чтобы предупредить недуг, рекомендуется своевременное лечение печени. Правильное питание, здоровый образ жизни, умеренность в физических нагрузках, помогут избежать диагноза флебэктазии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Заболевания вен 0. Вазоспастическая стенокардия это спонтанный нестабильный с постоянным напряжением синдром, сопровождающийся болевыми ощущениями. Возникает за. Коарктация аорты — сбой, появляющийся вследствие аномального сужения самого длинного и большого сосуда организма.

Гипоплазия головного мозга — это врожденный дефект, возникает за счет деформации сосудов в позвоночнике. Ишемический инсульт — один из ведущих факторов высокой смертности в мире. Это заболевание —. Добавить комментарий Отменить ответ. Главная Карта сайта Контакты Документы. Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Варикозное расширение вен пищевода

Флебэктазия (варикоз) пищевода: причины, лечение и как избежать болезни

Варикозное расширение вен пищевода развивается из-за нарушения оттока крови в воротной и верхней полой венах. Наблюдается такая патология в дистальном отделе пищевода или проксимальном отделе желудка. По характеру появления может быть врожденной и приобретенной. Последняя, причем, зависит не от возраста больного, а от возникающего состояния и препятствий к нормальному кровотоку в системе воротной вены.

Варикозным расширением пищеводных вен сопровождается портальная гипертензия различного происхождения. При этом выделяют:. Варикозные поражения вен пищевода в молодом возрасте чаще бывают вызваны внепеченочной блокадой, у взрослых — внутрипеченочной. Причины заболевания вызваны анатомическим соединением вен пищевода с системой воротной вены, вен органов брюшной полости, в особенности, селезенки. При внутрипеченочной форме блокады кровотока патология охватывает нижние отделы пищевода, причинами этого являются застойные процессы в воротной вене печени, которые возникают при:.

Внепеченочная блокада кровотока объясняется тромбозами воротной вены, сдавливанием ее опухолями, лимфоузлами, кистами или камнями в желчных протоках.

Варикозное расширение вен в верхних отделах бывает также при злокачественном зобе или ангиоме пищевода, а также сосудистых изменениях при болезни Рандю-Ослера. Более редко заболевание развивается при повышении давления в системном кровотоке, что отмечается в случае хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Типичным признаком является то, что сосудистые узлы при печеночных заболеваниях в раза крупнее. При затрудненном оттоке крови из вен пищевода в них начинают развиваться расширение, извилистость и удлинение.

Стенки сосудов при этом истончаются и могут разорваться, что влечет за собой развитие кровотечения. Просветы венозных сосудов не сбалансированно увеличиваются, образуются локальные расширения в виде узлов. Эволюция болезни может быть стремительной, а может протекать чрезвычайно медленно. Очень часто появившееся заболевание в течение нескольких лет может никак не проявлять себя.

Больного беспокоят лишь некоторые неопределенные жалобы, среди них:. Примерный возраст больных составляет около 50 лет, мужчин среди больных в два раза больше, чем женщин. Развитие кровотечения является наиболее грозным осложнением варикозного расширения вен пищевода. Оно может проходить незаметно для больного, а может представлять угрозу для его жизни.

Основным признаком является рвота алой кровью. Даже не опасные с виду, незаметно протекающие, но регулярные кровопотери могут стать причиной возникновения железодефицитной анемии. Иногда такое кровотечение может возникнуть внезапно среди полного здоровья и, приняв обильный характер, привести к смерти. Предвестниками его являются легкое щекотание в горле, характерный солоноватый привкус во рту. Вскоре после их появления неожиданно возникает рвота алой либо напоминающей кофейную гущу кровью.

Иногда к кровотечениям приводит выполнение фиброэзофагоскопии, что говорит о необходимости как можно более ранней диагностики заболевания. Такое явление объясняется тем, что при циррозе в печени происходит образование рубцовых тканей, вытесняющих здоровые клетки.

Это замедляет движение крови и вызывает застойные явления, которые служат причиной развития данной патологии в нижних отделах пищевода. Наиболее грозным диагностическим признаком являются ранние рецидивы. По этой причине больные циррозами печени должны подвергаться регулярным эндоскопическим обследованиям на предмет выявления варикозных вен.

При отсутствии расширения пищеводных вен частота таких осмотров должна составлять один раз в 2 года, в случае наличия — один или 2 раза в год. Частота и степень обнаруживаемого расширения вен обычно бывает пропорциональна тяжести цирроза. В лечении таких больных большое значение придается профилактике повторных кровотечений.

Она основана на применении лекарственных средств, понижающих портальное давление, эндоскопической склеротерапии и хирургических приемов. Следует отметить, что профилактика рецидивов имеет более худшие результаты, чем профилактика первого эпизода кровотечения.

Основным здесь является выполнение фиброэзофагоскопии, которая дает возможность установить причины кровотечения, определить состояние венозных стенок и степень дилатации вен, а также спрогнозировать разрыв очередной аневризмы.

Если кровотечение уже началось, его причину бывает трудно установить из-за сложностей в проведении эффективной эзофагоскопии. Часть сведений о состоянии пищевода и характере варикозного расширения вен можно получить на основании рентгенографии пищевода, выполняемой с контрастированием. Так как состояние варикозных вен обычно связано с тяжелыми заболеваниями печени, важно оценить степень возможной коагулопатии.

Для этого выполняют общие анализы крови с определением тромбоцитов и протромбинового индекса, а также печеночные пробы. При наличии кровотечения должны быть определены группа крови, резус-фактор и перекрестная проба на совместимость эритроцитарной массы.

При дифференциальной диагностике нужно исключать возможность многих других заболеваний, таких как:. Лечение варикозного расширения вен пищевода нацелено на устранение заболеваний, которые привели к повышению давления в системе воротной и полой вен, а также на устранение угрозы возможного кровотечения. К таким мерам также относятся профилактика эзофагита, щадящий образ жизни, прием медикаментозных средств — антацидов, витаминов, слабительных.

Для компенсации потерь крови больным выполняют ее переливание, вливание эритроцитарной массы или плазмозамещающих растворов. При массивных кровотечениях бывает необходимо более серьезное хирургическое вмешательство, что позволяет существенно снизить смертность. Замечено, что при консервативном лечении летальность в 3 раза выше по сравнению с хирургическим.

Выделяют паллиативные и радикальные хирургические операции для устранения пищеводного кровотечения. В настоящее время существует значительный опыт использования малоинвазивных эндоскопических вмешательств для устранения кровотечений из расширенных пищеводных вен.

Эндоскопическое склерозирование впервые было описано в году. Лишь в х годах прошлого века в связи с развитием и усовершенствованием эндоскопических установок было начато интенсивное внедрение метода в практику. В ходе него применяются склерозанты с различным механизмом действия. Существуют 2 способа проведения эндоскопического склерозирования пищевода:. Интравазальный способ введения склерозанта предусматривает развитие соединительной ткани по месту локализации тромбированного варикозного узла.

В последние годы большинство исследователей отказываются от его проведения, поскольку он обладает значительным числом тяжелых осложнений. Среди них перфорация пищевода, некротический и гнойный тромбофлебит.

При паравазальном способе, когда склерозант вводят в субмукозный слой, происходит рубцевание паравазальной клетчатки и последующее сдавливание расширенных вен пищевода. Такой способ считается более щадящим и имеет меньшее количество осложнений. Хороших результатов позволяет достичь метод эндоскопического легирования, который был предложен в году.

Соответственно ему прекращение кровотока в расширенных венах пищевода выполняется при помощи легирующих колец. Этот метод помогает остановить кровотечение путем сдавливания кровоточащего узла. Он является достаточно опасным и должен выполняться только опытным специалистом.

Основным инструментом является специальный зонд, снабженный баллоном. Остановка кровотечения достигается при помощи раздувания желудочного баллона и вытяжением без разд. Благодаря этому производится тампонада варикозно-расширенных вен и уменьшается интенсивность кровотечения из венозного сплетения. Раздувание пищеводного баллона выполняется очень редко, что объясняется риском возможных осложнений. Методика TIPS состоит в создании внутрипеченочного искусственного канала между печеночной и воротной венами и установке в его протоках металлического стента.

Благодаря ей практически всегда удается остановить кровотечение, в том числе не поддающееся другим видам терапии. Основной недостаток методики состоит в ее высокой сложности и обязательном последующем развитии печеночной энцефалопатии. Эффективность шунтирования приближена к эффективности TIPS при гораздо большей травматичности. Возникновение печеночной энцефалопатии также представляет собой серьезную проблему. Деваскуляризирующие операции состоят в пересечении пищевода и последующем наложении анастамоза.

Разновидностью являются пересечение пищевода со спленэктомией и перевязкой периэзофагиальных и перигастральных вен.

Такого рода операции эффективно помогают остановить кровотечение, не устраняя причин портальной гипертензии, что приводит к быстрым рецидивам развития данной патологии. Прогноз определяется тяжестью основного заболевания печени. Летальность определяется не тяжестью кровотечения, а характером заболеваний печени, приведших к нему. Снижает риск этого регулярное медикаментозное и эндоскопическое лечение варикозного расширения вен. В целом прогноз долговременной выживаемости больных при этом заболевании остается низким, чему, главным образом, служит виной основное тяжелое заболевание печени.

Причины варикозного расширения вен пищевода Симптомы варикозного расширения вен пищевода Осложнения Варикоз пищевода и цирроз печени Диагностика Лечение варикозного расширения вен пищевода Прогноз. Читать также:. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение.

Как подобрать компрессионное белье при варикозе. Как лечить варикоз вен на ногах. Варикозное расширение вен малого таза: симптомы, лечение. Что делать, если простуда застала в период пандемии и снятии карантина?

Коронавирус симптомы у человека. Валентина, 03 марта Прочитала ваш материал о варикозном расширении вен пищевода. И у меня вопрос. А вот сейчас после ФГС обнаружили, что у меня расширены вены пищевода. Можно ли вылечить и каковы мои действия? Подскажите пожалуста как при ворикозе пишевода лечить нородноц медицини ответить.

Елена, 15 января Хороший материал, но хотелось бы получить информацию как человек может распознать что у него чего-то. И если он это понял, что у него кровотечение его действия?! Признаки о которых вы пишите такие общие, что многие не обращают на них внимание, а потом уже поздно.

Варикозное расширение вен пищевода — серьезная патология, спровоцированная заболеваниями печени, сердца, органов пищеварения и значительно реже венозных стенок.

Варикозное расширение вен пищевода: как с ним бороться и прийти в норму

Пищевод является частью пищеварительного канала, обладает моторной функцией и обеспечивает продвижение пищи в желудок. Заболевания пищевода значительно ухудшают качество жизни пациента, могут привести к многочисленным осложнениям, а в запущенных стадиях и к летальному исходу.

Одной из таких патологий является варикоз пищевода. Как следствие, наблюдается повышение давления гипертензия в полой и воротной вене. Зачастую первопричиной становится гипертензия печени, которая влечет за собой не только варикоз пищевода, но и варикоз желудка, а также увеличение селезенки. По сути, это цепная реакция, поскольку сосудистая система пищевода взаимосвязана с печеночной артерией и сосудами ЖКТ. Если кровь не может протекать через портальную вену или ткань печени, она накапливается под давлением в воротной системе и пытается найти альтернативные пути.

Такой путь представляет собой системные пищеводные вены, которые соединяют портальную систему с полой веной. Конечно, наиболее частая причина, влияющая на развитие варикоза пищевода — цирроз печени, вследствие хронического употребления алкоголя. Иногда пациенты отмечают появление, так называемой грудной жабы — симптома, который сопровождается чувством тяжести и давления загрудиной. Данное явление развивается за дня до геморрагического синдрома. В отдельных случаях, причиной кровотечения становится эзофагит — воспалительное поражение слизистой пищевода.

Больной отмечает появление отрыжки, кислого привкуса во рту, изжоги, сложности в момент проглатывания плотной пищи. Наиболее опасной ситуацией является разрыв варикозной вены, что приводит к массовому кровоизлиянию, рвоте с примесью кровяных сгустков и мелене — опорожнения, черного смолистого цвета, с характерным неприятным запахом. Без неотложной медицинской помощи пациенту такое состояние может привести к летальному исходу. При подозрении на данную патологию следует обратиться к профильному специалисту — гастроэнтерологу.

Врач после очной консультации и сбора анамнеза назначает ряд диагностических мероприятий. Проводится лабораторное исследование крови, и, как правило, можно выявить стремительное снижение гемоглобина, наблюдается острая анемия. Параллельно назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости и МРТ печени для максимальной информативности с контрастирующим препаратом.

Также проводится рентгенологическое исследование пищевода с контраст-веществом, что позволяет выявить патологически измененную вену, деформацию стенки, состояние слизистой органа. Наиболее информативной методикой обследования пищевода при варикозе является эзофагогастродуоденоскопия гастроскопия. Это эндоскопическое обследование пищеварительного тракта, которое позволяет исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Камера, которой оснащен эндоскоп, проецирует изображение слизистой оболочки на экран, что дает возможность специалисту тщательно изучить состояние пищевода.

Диагностическая визуализация может быть дополнительно улучшена с помощью применения рентгеноэндоскопических методов. Кроме того, эндоскопия пищевода, при необходимости позволяет провести взятие биологического образца любого подозрительного поражения.

Такой биоматериал может быть отправлен на дальнейшее гистологическое исследование. Также, технические возможности эзофагогастродуоденоскопии позволяют проводить удаление полипов и ликвидировать источники острого кровотечения пептическая язва, варикоз пищевода и т. Необходимо уделить внимание подготовительному этапу перед проведением обследования. Пациент не должен употреблять пищу, пить жидкости или курить минимум 6 часов до процедуры. Перед началом манипуляции в ротовую полость и глотку пациента распыляют местный анестетик, для снижения рвотного рефлекса.

Поэтому, выраженного дискомфорта больной не почувствует. Эзофагогастродуоденоскопия является ценным для гастроэнтерологической диагностики методом выявления патологий, и в некоторых случаях для лечения патологий верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, эндоскоп можно использовать для извлечения инородных предметов главным образом, у детей или пациентов психиатрических отделений.

Лечение может проводиться в отделении гастроэнтерологии или хирургии. Задача врача-гастроэнтеролога — терапия основной патологии и предупреждение развития кровотечения.

В обязательном порядке проводится назначение диетического рациона питания и профилактика пищеводного рефлюкса гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Любые физические нагрузки сводятся к минимуму. При обнаружении развития кровотечения пациент должен быть госпитализирован и направлен в отделение хирургии для стабилизации состояния.

Чтобы предотвратить развитие шокового состояния может применяться переливание крови и инфузии препаратов для снижения портального давления. Разрыв варикозной вены потребует проведения эндоскопической склеротерапии, что позволит остановить кровотечение и стабилизировать состояние пациента. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов прибегают к более радикальному способу остановки кровотечения — эндоваскулярный трансъюгулярный метод наложения шунта можно встретить под названием TIPS , предполагающий доступ через яремную вену.

Это современный и достаточно безопасный метод малоинвазивного хирургического вмешательства, который предотвращает внезапную смерть от кровоизлияния в пищевод.

Тем не менее, данный вид вмешательства не улучшает общий прогноз для пациентов с циррозом печени. В ходе проведения процедуры могут возникнуть несколько осложнений. Второе, более опасное — печеночная энцефалопатия.

В портальной крови, поступающей из кишечника, содержится ряд токсичных веществ, а также соединений азота, продуцируемых кишечными бактериями. При нормальных обстоятельствах клетки печени собирают эти вредные вещества и детоксифицируют их.

Однако в ходе шунтирования снижается тесный контакт между кровью и клетками печени. Все токсические вещества проходят через клетки печени, поступают прямо в сердце и далее в мозг.

Все это сопровождается токсическим поражением ЦНС — изменение личности, слабоумие, нарушение памяти, развивается печеночная энцефалопатия. К сожалению, варикоз пищевода не сопровождается благоприятным прогнозом — заболевание не поддается полному излечению.

Основная терапия направлена на предотвращение прогрессирования болезни развития кровотечения. Как предупредить патологию, в чем заключается профилактика? Довольно часто задаваемый вопрос, к огромному сожалению, от варикоза мало кто застрахован. На сегодня доступным и наиболее адекватным способом профилактики считается предупреждение развития патологий, способных вызвать повышение портального давления.

В частности идет речь о патологиях печени. Особое внимание следует уделить состоянию печени, так как именно на фоне печеночных заболеваний чаще всего наблюдается расширение вены пищевода.

Необходимо свести к минимуму употреблению алкоголя, в том числе и того, который содержит небольшое количество этанола. Полностью исключается употребление алкогольных напитков во избежание развития цирроза печени.

Исключается прием слишком холодной и горячей пищи, а также твердой по структуре. Следует избегать повышенной физической активности, любая нагрузка должна быть минимальной, что снизит риск развития кровотечения. При диагностировании варикоза пищевода первой степени, имеется высокий шанс предупреждения кровотечения. С данной целью необходимо регулярно посещать врача-гастроэнтеролога, проводить мониторинг состояния пищевода, селезенки и печени.

При наличии заболеваний органов ЖКТ и сердечно-сосудистой системы следует прибегнуть в лечебным мероприятиям по их ликвидации. Ваш адрес email не будет опубликован.

Содержание Причины развития варикоза пищевода Признаки варикоза пищевода: на что нужно обратить внимание Методики диагностирования заболевания Как проводится лечение варикоза пищевода Профилактики патологии и прогноз лечения На заметку пациенту. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Мы cохраняем файлы cookie.

Может заинтересовать: Ретикулярный варикоз: причины, симптомы, диагностика, методы лечения Крем Софья для ног с экстрактом пиявки: инструкция, отзывы, цена Варикоз вен полового члена: причины, стадии, диагностика и лечение.

Варикозное расширение вен пищевода: диагностика, симптомы и лечение

Варикозное расширение вен пищевода — серьезная патология, спровоцированная заболеваниями печени, сердца, органов пищеварения и значительно реже венозных стенок. Чаще наблюдается в нижних отделах вместе с поражением вен желудка у мужчин после 50 лет. Массивное кровотечение может быть неожиданным и единственным признаком. Своевременно поставить диагноз необходимо для принятия профилактических мер. Чтобы устранить варикоз пищевода, в сосудистой хирургии разработаны специальные оперативные подходы.

Пищевод кровоснабжением связан со многими органами грудной и брюшной полости. Артериальные ветки к нему идут от грудного отдела аорты. Венозный аппарат развит неравномерно. Кровь по венам пищевода стекает в сосуды непарной и полунепарной вены, затем проходит по анастомозам через вены диафрагмы в нижнюю полую вену, а по венозной сети желудка — в воротную вену печени.

Из верхних отделов пищевода венозный отток идет в сосуды верхней полой вены. Анатомическое расположение и связи формируют венозный аппарат пищевода, как посредник между тремя системами оттока: воротной веной, нижней и верхней полой. Эта особенность провоцирует возникновение компенсаторного варикозного расширения вен на уровне пищевода за счет открытия вспомогательных сосудов коллатералей при заболеваниях селезенки, кишечника, сопровождающихся блоком их собственных вен.

Варикозное расширение вен пищевода обеспечивается двумя механизмами. Происходит либо затруднение оттока из-за механического препятствия в нижележащих отделах венозной системы повышенное давление, тромбоз, флебит , либо потеря тонуса венозной стенки в связи с нарушенным синтезом коллагеновых волокон варикозная болезнь вен ВБВ.

Причиной застоя в верхних отделах чаще служит злокачественный зоб. В нижней части пищевода венозный кровоток задерживается из-за:.

Редкими причинами формирования варикозного расширения вен пищевода ВРВП считают сосудистую опухоль ангиому и венозные изменения при синдроме Рандю-Ослера. Цирроз печени — длительное хроническое заболевание, осложняющее гепатиты на первом месте — вирусный гепатит В , алкогольную болезнь с жировой дистрофией. Патологические изменения выражены в нарушении структуры печеночных долек и окружающего пространства. Происходит разрастание плотной рубцовой соединительной ткани, замена функционирующих клеток на бугры с формированием печеночной недостаточности.

В этих условиях сдавливаются сосуды как артериальные, так и венозные. Снижение поступления кислорода усугубляет ситуацию, вызывая ишемию органа. Синдром Банти — нарушение циркуляции в венах селезенки спленогепатомегалия протекает у молодых женщин на фоне анемии, тромбоцито- и лейкопении, застойных явлений в печени с портальной гипертензией и циррозом.

Его вызывают инфекционные заболевания бруцеллез, малярия, сифилис, лейшманиоз. Синдром Рандю — Ослера наследственная телеангиэктазия , кроме поражений кожи и слизистых, вызывает множественные ангиоматозные изменения во внутренних органах со склонностью к кровотечениям.

Локализация в пищеводе создает условия для расширения вен. Для предупреждения кровотечения из расширенной венозной сети пищевода требуется лечить заболевание-причину. Существует несколько предложенных классификаций заболевания. Признаки выявляют при эзофагогастроскопическом исследовании. Наиболее приемлемой считается подразделение варикоза пищевода по степени изменения вен.

Согласно другой классификации Витенасома и Тамулевичюте предлагается учитывать 4 стадии течения заболевания:. Симптомы заболевания зависят от патологии, вызвавшей варикоз вен пищевода. Начальный период протекает без клинических проявлений, пациенты не подозревают о развитии патологии. Но нередки случаи прогрессирующего течения с внезапным кровотечением. Ухудшение состояния возникает за 4—5 дней. Больные ощущают нарастающую тяжесть за грудиной, сдавление.

Этот признак считается предвестником массивного кровотечения и требует проведения неотложных мер, поскольку наблюдения хирургов связывают его с летальным исходом. Все симптомы варикоза определяются угрожаемыми проявлениями кровопотери. При хроническом течении с малым количеством выделенной крови организм постепенно ослабевает.

Формируется гипохромная анемия. Пациент отличается бледностью, худеет, с трудом передвигается, его беспокоит одышка. Иногда наблюдается жидкий черный кал. Предвестниками кровотечения и начальными признаками варикоза могут быть:. Изжога и отрыжка объясняются нарушением функции сфинктеров пищевода, обратным рефлюксным забросом из желудка. Кровотечение провоцируется поднятием тяжести, физической работой, повышенной температурой тела, приемом антикоагулянтов, процедурой фиброгастроскопии.

Но иногда возникает спонтанно на фоне общего здоровья. Дифференцировать кровотечение необходимо от распадающейся опухоли пищевода и желудка, прорастания опухоли в крупный сосуд и его прорыв, травмирования сосудов инородным телом. Диагноз можно заподозрить, но нельзя подтвердить без эзофагогастродуоденоскопии.

Это практически единственный способ установить связь кровотечения с варикозом пищевода, часто одновременно обнаруживают варикозное расширение вен желудка. Процедура позволяет установить степень деформации вен, стадию заболевания, визуально определить состояние сосудистых стенок, прогнозировать разрыв.

Проводить исследование во время кровотечения практически невозможно. В плановом порядке назначается контрастная рентгенография пищевода, перед снимком пациенту дают выпить смесь бария.

По серии рентгенограмм отслеживают движение контраста и растекание его в просвете пищевода. Лечение варикозного расширения вен пищевода отличается плановым вариантом и схемой, зависящей от возникновения экстренной проблемы, опасного для жизни кровотечения.

При отсутствии массивного кровотечения пациент нуждается в терапии основного заболевания, усиленном введении кровоостанавливающих средств. Больного необходимо госпитализировать в профильное отделение. Режим — постельный, головной конец кровати приподнимают. Лечебное питание предусматривает отсутствие раздражающих продуктов острых приправ, жареных и копченых мясных изделий, грубых овощей, цельных фруктов, корок хлеба, костей, газированной воды.

Категорически запрещен алкоголь, шоколад. Диета строится из достаточно калорийной, но жидкой остывшей пищи. Рекомендуются чуть теплые бульоны, проваренные жидкие каши, молочная лапша, творог, сладкий кисель из фруктов, остывший чай, мякоть белого хлеба, мясо в виде проваренного фарша. Особое значение в терапии варикоза придается витаминам К, С, D, Е. Викасол вводится внутримышечно или внутривенно.

Если у пациента выявлена анемия с нарушенной свертываемостью, то назначается переливание свежезамороженной одногруппной плазмы 1—2 дозы , эритроцитарной или тромбоцитарной массы. Для остановки кровотечения широко практикуется внутривенное введение Октреотида. Препарат способен подавить выход в кровь гормонов, расширяющих сосуды. Еще применяются Вазопрессин и Терлипрессин, но по сравнению с Октреотидом у них наблюдается больше побочных эффектов.

Внутривенно вводится раствор кальция хлорида. При продолжении кровотечения используют: промывание пищевода горячей водой 40—45 градусов через зонд, установку резинового раздувающегося зонда — существуют стандартные гофрированные изделия зонды-обтураторы для прижатия кровоточащего сосуда в пищеводе и в язве желудка. Неблагополучное клиническое течение служит показанием для проведения эндоскопического лигирования. Методика заключается в прошивании вен пищевода при использовании эндоскопа.

Хирурги считают ее более эффективной, чем введение в вены склерозирующих средств склеротерапия , которая требует повторения не менее четырех раз в год. Лечение варикоза пищевода при неустраненном терапевтическими способами кровотечении требует операции по экстренным показаниям. Цель хирургического вмешательства — снижение давления в воротной вене путем создания шунтов и сброса в нижнюю полую. Создание искусственного анастомоза установка металлического стента между портальной и печеночной венами называется трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтированием.

Операция сложна технически. Сопровождается не только техническими трудностями, но и ранним рецидивом кровотечения, воспалением. Это относит операцию к чрезвычайным мерам выбора. Другой метод улучшения портокавального кровотока — создание анастомоза между селезеночной и левой почечной веной. Техника операции сложна и рискована для пациента, сопровождается высокой летальностью. Операция деваскуляризации заключается в иссечении и удалении пораженных вен и их замене протезами.

Применение народных средств при наличии кровотечения безрезультатно. Но можно их использовать в терапии основной причины варикоза — поражения печени. Для этого подходит длительный прием отваров:. Они постоянно находятся в группе высокого риска.

Выживаемость лиц с выраженным циррозом низкая. Варикозное расширение вен пищевода относится к болезням-осложнениям. Оно само по себе уже является признаком тяжелого поражения организма. Поддержку можно обеспечить только своевременным выявлением с помощью метода эндоскопии и наблюдением за пациентом. Варикоз вен пищевода. Время чтения: 8 минут Автор: Татьяна Спиридонова Как происходит отток крови по венам пищевода?

Причины расширения Действующая классификация Как проявляется варикозная болезнь пищевода? Диагностика Как лечат патологию вен пищевода? Прогноз заболевания Видео по теме. Нарушение венозного оттока приводит к росту давления в портальной системе гипертензии. Варикозное расширение вен пищевода за счет открытия коллатералей могут спровоцировать опухоли кишечника и печени, перитонит, любое увеличение селезенки, лимфоузлов.

Начальная стадия характеризуется отсутствием извитости вен. Почему анализ на скрытую кровь в кале положительный?

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Новая операция на венах пищевода в ОКБ

Комментариев: 3

  1. Ибрагимова:

    dinara_abaevna, Лилия Вам так и говорит Нужно пить лекарство постоянно а не систематически

  2. Andreas Z.:

    Геннадий., Вы правы! Обстоятельства очень часто диктуют нам свои правила и жизненный опыт помалкивает…

  3. yum07:

    olga_797, за двоих они точно не работают!