Признаки декомпенсации цирроза печени

Цирроз представляет собой тяжелую хроническую патологию, на фоне которой клетки печени подвергаются замещению фиброзными тканями. Вследствие такого процесса нарушаются функции органа, что в дальнейшем приводит к осложнениям. Заболевание протекает медленно, постепенно переходит на поздние стадии. Тяжелой форме патологии соответствует декомпенсированный цирроз.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Декомпенсированный цирроз печени

Цирроз печени — это хроническое заболевание, со склонностью к прогрессированию. Недуг приводит к развитию необратимых изменений в клетках органа. В итоге нормальная ткань заменяется фиброзной, из-за чего нормальное функционирование просто невозможно. Это сказывается работе жизненно важных органов и систем организма. Повреждение и воспаление клеток печени приводит к их полной гибели. В восьмидесяти процентах зафиксированных случаев цирроза причинами послужили вирусные гепатиты или алкоголизм.

Также спровоцировать появление страшного заболевания могут паразитарные заболевания, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы и другое. Заболевание развивается довольно медленно. Первые признаки и вовсе могут отсутствовать.

С течение времени могут появляться следующие симптомы: желтуха, кожный зуд, сосудистые звездочки, слабость, снижение работоспособности, похудение на фоне потери аппетита. В этой статье подробнее поговорим о декомпенсированном циррозе печени. Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах.

На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени. Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.

Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок.

Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме. Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени.

На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.

Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени. На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием.

Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы. Отдельно стоит сказать про изменения психического состояния при циррозе. Почему так происходит? Одна из причин связана с тем, что в головной мозг попадают токсические вещества.

В некоторых случаях больные становятся заторможенными и теряют ориентацию. У них может наступать помрачение сознания, депрессия, раздражительность, мнимая тревожность. Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений.

Орган имеет плотную структуру с узелками. Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа.

С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне. В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены.

При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза. Лечение цирроза печени на стадии декомпенсации подразумевает поддержание функционирования жизненно важных органов и систем организма, а также предупреждение опасных осложнений.

Медикаментозная терапия включает в себя применение таких средств:. Наряду с этим, важно в корне поменять свой образ жизни. Это означает отказаться от вредных привычек и отрегулировать рацион питания. При декомпенсированном циррозе принимать противовирусные средства категорически запрещено. Такие препараты усиливают развитие некротических изменений в органе. Выделим основные правила лечебного процесса при декомпенсированном циррозе:.

Больным разрешено включать в диету протертые супы, молочные продукты, кисели, компоты, морсы, шиповниковый отвар. Категорически запрещена сдоба, крепкий кофе, бобовые, лук, чеснок, редиска.

Снять неприятные ощущения также помогут рецепты народной медицины. Но как известно, любое заболевание проще предотвратить, и цирроз не является исключением. Главной профилактической мерой является исключение алкогольных напитков. Немаловажную роль играет рацион питания. Следует ограничить потребление жирной, жареной пищи, а также фастфудов. Сколь живут больные с циррозом печени?

Прогноз во многом зависит от стадии патологического процесса. При компенсированной форме возможно прожить до десяти лет. Прожить с декомпенсированным циррозом печени можно всего один-два года. Согласно статистике, срок жизни у сорока процентов пациентов не превышает более трех лет. Специалисты утверждают, что только каждый пятый может прожить еще пять лет. При асците только лишь четвертая часть всех больных может прожить три года.

Если же развилась печеночная энцефалопатия, прожить больше года не удастся. Впадение в коматозное состояние практически всегда заканчивается смертью. Однозначно ответить на вопрос о том, сколько живут больные с 4 стадией цирроза, невозможно, так как летальный исход в результате осложнений может наступить в любой момент. Распространённой причиной летального исхода на стадии декомпенсации являются желудочные и кишечные кровотечения. Асцит, осложненный с перитонитом, стоит на втором месте.

В результате прогрессирования заболевания могут наблюдаться серьезные осложнения, такие как рак, кровотечения, скопление жидкости и многое другое. Поговорим о наиболее распространенных процессах, которые возникают на стадии декомпенсации.

Патология приводит к нервно-психическим нарушениям, которые проявляются в виде изменений поведения и сознания. При циррозе кровь накапливает токсические вещества, которые в первую очередь поражают отделы головного мозга. Человек становится невнимательным и раздражительным, у него нарушается сон, при этом сонливость приобретает постоянный характер.

Постепенно больной теряется во времени, у него нарушается речь, а поведение становится неадекватным. Лечение включает в себя инфузионную терапию. Гепатопротекторы способствуют уменьшению концентрации токсинов в кровеносной системе. Иногда даже требуется промывание желудка. Для уменьшения всасывания продуктов распада применяются антибактериальные средства. За счет накопления жидкости живот увеличивается в размерах.

При циррозе деформированные клетки сдавливают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения. О накоплении жидкости можно говорить с помощью ежедневного измерения окружности живота.

Пупочное кольцо растягивается, а пупок выворачивается наружу. На коже живота отчетливо виднеются вены. Больным рекомендован постельный режим. Количество соли резко ограничено, также употребление жидкости уменьшается. Под контролем диуреза назначаются диуретические препараты. Если же реакция на эти средства отсутствует, проводится пункция брюшной полости. Патологический процесс вызывает уменьшение количества активных клеток.

Если наряду с нарушением функциональной активности печени возникают изменения со стороны обменных процессов, развивается печеночная кома. Появляется она внезапно и длится от 1 до 3 суток.

Лечение проводится в отделении реанимации, в котором должен происходит постоянный мониторинг жизненно важных функций. Больным назначается парентеральное питание с помощью введения лекарственных растворов с питательными веществами.

Проводится дезинтоксикационная терапия. Итак, цирроз печени — это опасное прогрессирующее заболевание, которое может, в конечном итоге, привести к смерти. Декомпенсация — это третья стадия недуга, при котором наблюдаются серьезные структурные нарушения органа и тяжелые клинические симптомы.

Цирроз печени — это хроническое заболевание, со склонностью к прогрессированию. Недуг приводит к развитию необратимых изменений в клетках органа.

Что такое декомпенсированный цирроз печени

Цирроз печени развивается постепенно. В зависимости от характера изменений в печени выделяют три стадии заболевания:. К факторам, провоцирующим прогрессирование цирроза и его переход в декомпенсированную форму, относятся:. Цирроз печени может возникнуть у каждого. Но вероятность развития патологии выше у людей, которые:. Заподозрить наличие цирроза на раннем этапе его развития сложно.

Симптомы проявляются по мере прогрессирования патологических процессов в печени. Для подтверждения диагноза, определения тяжести патологии необходимо комплексное обследование. Сначала врач собирает анамнез и жалобы больного, осматривает его оценивает состояние кожи и слизистых, размер печени. После этого назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования:. При подозрении на вирусный или билиарный цирроз назначаются дополнительные анализы крови.

Они показывают наличие антител к вирусам или к мембранам митохондрий, соответственно. Окончательный диагноз ставят только после исследования печеночных тканей, взятых при биопсии. Если цирроз находится в стадии декомпенсации, количество фиброзных клеток и гепатоцитов одинаковое или количество первых намного выше. Для этого назначают применение медицинских средств, обязательную диету.

При наличии большого количества осложнений или неэффективности традиционной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Дополнительно приписывают прием витаминов группы B и препаратов железа, проводят переливание раствора альбумина и плазмы крови. Противовирусные средства при декомпенсированном циррозе не назначаются. Такие препараты ускоряют прогрессирование деструктивных процессов в печени. Это повышает риск развития осложнений и летального исхода. При циррозе, особенно на последнем этапе его развития, печень почти не способна выполнять свои функции.

Поэтому чтобы снизить нагрузку на больной орган, назначается диета. Питание при таком диагнозе должно быть щадящим, но полноценным. Рекомендуется отказаться от:. При циррозе необходимо кушать свежие овощи и фрукты. В рационе должны присутствовать белки. Поэтому рекомендуется кушать нежирную рыбу и мясо. Употреблять можно варенную, запеченную или приготовленную на пару еду. Питаться нужно часто до раз в день , но небольшими порциями.

Есть следует в одно и то же время. Не менее важно при патологии печени соблюдать питьевой режим. Чтобы обеспечить организм достаточным количеством жидкости, необходимо пить воду, соки и компоты из некислых ягод и фруктов. При циррозе нужно строго соблюдать все рекомендации врача. Обязательно следует отказаться от приема алкоголя, табака и медицинских средств, в применении которых нет острой жизненной необходимости например, противозачаточных лекарств, которые можно заменить барьерными методами контрацепции.

Цирроз в компенсированной и субкомпенсированной стадии поддается медикаментозному лечению. Но на последнем этапе развития патологии достичь положительного эффекта от такой терапии удается не всегда. В таких случаях прибегают к хирургическому вмешательству — проводят пересадку печени. Операцию осуществляют, если вероятность того, что самочувствие больного улучшится, достаточно высокая. В остальных случаях течение декомпенсированного цирроза заканчивается летальным исходом по причине отторжения пересаженной печени или отсутствия подходящего донора им может стать только полностью здоровый человек.

Наличие всех этих осложнений повышает вероятность летального исхода. Улучшить прогноз способно лишь вовремя начатое лечение. Прогноз зависит от наличия осложнений. При печеночной энцефалопатии прогноз менее благоприятный: максимальный срок жизни — не более года. Если на фоне цирроза развилась кома, это почти всегда заканчивается летальным исходом.

Одна из наиболее частых причин смерти при таком заболевании — обильные кровотечения из пищеварительного тракта. Второе место занимает асцит, осложненный перитонитом.

Также существует высокий риск летального исхода и при быстром прогрессировании печеночной энцефалопатии. Если она развивается медленно, прогноз более благоприятный. Значения показателей печеночных ферментов на прогноз при этом сильно не влияют. Факторов, провоцирующих развитие цирроза, немало. Но если их устранить или уменьшить их влияние, можно снизить вероятность появления патологии. Скорость прогрессирования патологических процессов в печени и прогноз зависит не только от количества осложнений, но и образа жизни больного, наличия вредных привычек и соблюдения указаний врача.

Главная Заболевания печени и желчного пузыря Цирроз печени в стадии декомпенсации Содержание 1 Механизм и причины развития заболевания 2 Проявления и диагностика 3 Тактика терапии 4 Медикаментозное воздействие 5 Лечебный рацион 6 Оперативное лечение 7 Осложнения и прогноз 8 Клинические рекомендации. Декомпенсация — это последняя стадия развития цирроза печени.

Она часто сопровождается многочисленными нарушениями в работе органа и осложнениями, приводит к летальному исходу. Поэтому важно уметь распознать признаки заболевания, чтобы как можно раньше обратиться к врачу. В группу риска также входят те, у кого есть аутоиммунные заболевания или генетическая предрасположенность к возникновению патологий печени. Сааева Наталья Михайловна. Оцените статью:. Похожие статьи. Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie.

Принять Отклонить Подробнее.

Цирроз печени - симптомы и лечение

Что такое цирроз печени? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Васильев Р. Цирроз печени ЦП — это хроническое дегенеративное заболевание печени, связанное с диффузным патологическим процессом, при котором нормальные клетки печени повреждаются, а затем замещаются рубцовой тканью, образуя избыточный фиброз и структурно-анатомические регенераторные узлы.

По этиологическим характеристикам можно выделить :. К распространённым относят вирусные В, С, D , алкогольные и метаболические формы цирроза печени. Основную роль в возникновении и развитии вирусного ЦП играют симптомные, малосимптомные и бессимптомные формы острого вирусного пневмонии, а также возникновение оксидативного стресса.

У больных в терминальной заключительной фазе заболеваний печени в основном наблюдаются декомпенсированные формы цирроза печени: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, энцефалопатия и желтуха. Цирроз печени в течение длительного времени может протекать латентно, т. Клиническая картина ЦП зависит от его формы и течения, активности основного заболевания, а также наличия или отсутствия печёночно-клеточной недостаточности, синдрома портальной гипертензии, холестаза и внепечёночных проявлений.

Основные общие симптомы, которые чаще всего встречаются при ЦП:. При высокоактивном ЦП, кроме общей утомляемости, осветления стула и потемнения мочи, может возникать тупая боль в правом подреберье и вздутие живота. Три последних признака зачастую наблюдаются при алкогольных ЦП.

Пальпаторно печень отчётлива уплотнена, имеет неровный нижний край. Размеры печени различны — от значительного увеличения до уменьшения. Часто при пальпации выявляется умеренно увеличенная селезёнка, причём её край может выступать из-под рёберной дуги на см. При развитии ЦП появляются симптомы белково-энергетической недостаточности, асцит, отёки, а также печёночный запах при тяжёлой печёночной недостаточности. Данные формы ЦП зачастую протекают бессимптомно и выявляются в ходе периодических медицинских осмотров, диспансеризации, а также как случайная находка при обследовании пациента со смежной патологией или внепечёночными проявлениями.

При малоактивном ЦП, как правило, не возникают жалобы, связанные с печенью. Во время активного расспроса можно выявить весеннее снижение работоспособности, частые болезни, после которых возможны кровоточивость дёсен и потемнение мочи. Такие пациенты хуже, чем раньше, переносят длительные физические и нервно-психические нагрузки. Желтухи и выраженного увеличения билирубина, за исключением периода интеркурентного острого гепатита, нет.

В основе патогенеза заболевания лежит повреждение и некроз паренхимы основной ткани печени с деструкцией и гибелью гепатоцитов клеток печени , а также системное поражение интерстициальной ткани. При всех формах ЦП нарушается иммунологическое равновесие организма, преобладающими становятся аутоиммунные процессы: иммунная система человека принимает собственные клетки печени за чужеродные и повреждает их. В конечном итоге, это приводит к разрушению гепатоцитов и структуры печени в целом.

Однако при этом каждая форма ЦП имеет свои патогенетические особенности:. В основе патогенеза более редких причин ЦП лежат ещё более частные механизмы развития повреждения и разрушения гепатоцитов и структуры печени:. Цирроз формируется на протяжении многих лет. С течением времени происходят изменения генетического аппарата клеток печени, в результате чего появляются новые патологические клетки. Этот процесс в печени является иммуновоспалительным, он поддерживается чужеродными агентами, в роли которых могут выступать разные субстраты:.

В итоге повреждения паренхимы печени развивается гепатоцеллюлярная печёночно-клеточная недостаточность за счёт диффузного фиброза и трансформации ткани печени в анормальные узлы-регенераты. В году на съезде гепатологов в Акапулько Мексика была принята единая морфологическая классификация, которую позже уточнили и несколько доработали эксперты ВОЗ. В настоящее время она является общепринятой.

По шкале Чайлд — Пью выделяют следующие степени тяжести ЦП :. Каждый из показателей оценивают в баллах 1,2 или 3. Интерпретация осуществляется по следующим критериям:. Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости, которое, как правило, проявляется чувством вздутия, тяжести, полноты, иногда распиранием в животе. Визуально может определяться увеличение живота. Средний и большой асцит белее 4 л жидкости проявляется увеличением массы тела на кг. Первично диагностированный асцит требует выполнения пункции брюшной полости для исследования жидкости на микрофлору, определения уровня pH, микроскопического, цитологического и серологического анализа.

Спонтанный бактериальный перитонит СБП — осложнение асцита,возникающего при ЦП, которое проявляется в большинстве случаев положительными перитонельными синдромами и лихорадкой. При таком осложнении часто не удаётся выявить первичный инфекционный очаг. Предполагается, что в развитии СБП важную роль играет условно-патогенная микробная флора кишечника: при возникновении лимфостаза отёка конечностей условно-патогенные кишечные бактерии проникают в брюшную полость и активизируются. Из асцитической жидкости чаще высевается кишечная палочка и другие грамотрицательные кишечные микроорганизмы, реже — стрептококки и пневмококки.

Энцефалопатия — осложнение, возникающее из-за печёночной депрессии в результате печёночно-клеточной и портально-печёночной недостаточности. Оба вида энцефалопатии требуют дифференциальной диагностики с передозировками лекарственных средств в частности, седативных и наркотических средств , острыми цереброваскулярными заболеваниями включая субдуральную гематому и острым отравлением алкоголем с определением уровня этилового спирта в крови.

Гепаторенальный синдром — тяжёлая функциональная острая почечная недостаточность у пациентов, имеющих выраженную печёночную недостаточность, которая возникает в результате острого или хронического заболевания печени, чаще всего цирроза.

Диагностика гепаторенального синдрома основана на критериях International Ascites Club год. К большим критериям относятся:. К методам диагностики ЦП относятся сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования, а также проводится дифференциальная диагностика. При расспросе пациента уделяется особое внимание наличию в прошлом желтухи, зуда, острых, хронических или наследственных заболеваний печени, употреблению наркотиков, алкоголя, переливаниям препаратов крови и т.

Клинический анализ крови необходим для определения состояния клеток печени. У людей ЦП отмечается тромбоцитопения и тенденция к снижению количества лейкоцитов и нейтрофилов в крови при гиперспленизме. СОЭ часто увеличена. Анемия любой степени тяжести может свидетельствовать о недавно перенесённом кровотечении. Биохимический анализ крови зависит от причины и выраженности цирроза.

При подозрении на заболевание в сыворотке крови определяют уровень активности аминотрансфераз АЛТ, АСТ , общего и прямого билирубина. Для оценки белково-синтетической функции печени используют протромбиновый индекс, устанавливают количество аммиака и уровень АФП и другое. Сывороточные маркеры фиброза пока не позволяют точно определить стадию фиброза. Он состоит из нескольких лабораторных исследований, результаты которых используются для расчёта пяти основных показателей состояния ткани печени:.

Он позволяет комплексно оценить изменения, вызванные заболеванием печени. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости УЗИ — высокоинформативный метод диагностики ЦП, который позволяет поставить предварительный диагноз. С его помощью можно выявить увеличение плотности печени, узловатую деформацию контуров, расширение внутрипечёночных ветвей воротной и селезёночной вен, а также размеры селезёнки. Компьютерная томография КТ по диагностической информативности превосходит УЗИ, поэтому она обязательно проводится в сомнительных случаях и при подозрении на онкологические заболевания.

Магнитно-резонансная томография МРТ не обладает преимуществами по сравнению с КТ, но такую разновидность МРТ, как магнитно-резонансная холецистопанкреатография, необходимо проводить людям с первичным билиарным циррозом. УЗДГ допплерографию проводят преимущественно для диагностики и оценки выраженности портальной гипертензии. Биопсия печени — это морфологическое инвазивное исследование, обладающее высокой информативностью и специфичностью.

Оно является золотым стандартом в диагностике ЦП и других заболеваний печени. Дифференциальная диагностика ЦП проводится с нецирротическими причинами увеличения печени, асцита, портальной гипертензии и энцефалопатии. При высокоактивных формах ЦП важно дифференцировать заболевание от острого вирусного, алкогольного или лекарственного гепатита. Для этого широко используются маркеры вирусов гепатита, ПЦР и иммунология.

Так же дифференциальную диагностику цирроза печени проводят с:. Для диагностики, профилактики и поиска оптимального лечения прибегают к помощи дополнительных специалистов: офтальмолога, кардиолога, психиатра, генетика и трансплантолга для определения возможности и необходимости пересадки печени.

Лечебные мероприятия начинаются с рациональной диеты. В качестве нутритивной поддержки рекомендуется дополнительные приёмы пищи в виде энтерального питания смесями, обогащёнными пищевыми волокнами, с низким содержанием ароматических аминокислот.

Этиотропная терапия предполагает лечение основного заболевания, на фоне которого развился цирроз:. Лечение проводится в зависимости от механизмов развития ЦП, лечения обострений и наличия у пациента хронических заболеваний. У пациентов с алкогольным циррозом печени АЦП возникает дефицит витаминов группы В.

Поэтому в этих случаях необходимо принимать мг тиамина , 30 мг пиридоксина и 1 мг фолиевой кислоты в сутки. Для восстановления нарушенной структуры мембран гепатитов используют эссенциальные фосфолипиды , разведённые с кровью пациента по 10 мл на мг в сутки в течение не более 14 дней. При аутоиммунном гепатите АИГ показана иммуносупрессивная и противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами преднизолон , метилпреднизолон.

Приём азатиоприна позволяет снизить дозировку глюкокортикостеройдов. Вместо азатиоприна могут быть использованы 6- меркаптопурин , циклоспорин А, циклофосфамид, микофенолата мофетил. Ориентировочный курс лечения — 22 месяца.

Перед планируемой отменой терапии обязательно проводится контрольная биопсия печени, а после отмены — наблюдение не реже одного раза в шесть месяцев. При первичном билиарном циррозе используют иммуносупрессивную терапию бедсонидом в сочетании с препаратами урсодезоксихолевой кислоты УДХК , проводят мониторинг на предмет остеопороза.

С появлением топических стеройдов с ММХ-технологией количество побочных действий от гормональной терапии снизилось. Также возможно хирургическое лечение — эндоскопическая баллонная дилатация наиболее суженных участков желчных протоков. Данный вид лечения достоверно увеличивает продолжительность жизни пациентов с ПСХ. При гемохроматозе необходимо ограничить употребление железосодержащих продуктов и лекарственных препаратов.

В случае противопоказаний к кровопусканию в связи с развитием анемии используют десферал дефероксамин. При болезни Вильсона — Коновалова показано ограниченное употребление продуктов, содержащих медь, и пожизненный приём хелатирующих соединений Д-пеницилламина купренил, металкаптазу , триентина куприд или хелатирующих соединений цинка.

При тяжёлом течении и терминальной стадии цирроза производят трансплантацию органа. При недостаточности альфаантитрипсина применяется только специфическая патогенетическая терапия с применением лечебных концентратов альфаантитрипсина из донорской плазмы Prolastin, Zemaira, Aralast.

При синдроме Бадда — Киари помимо ограничительной диеты производят коррекцию портальной гипертензии неселективными бета-адреноблокаторами атенолон, пропранолол и мочегонными препаратами фуросемеид, спиронолактон. Также используют антикоагулянтную терапию гепарином или варфарином до достижения целевого уровня МНО. При развитии эмболии проводится тромболитическая терапия стрептокиназой , урокиназой или рекомбинантным тканевым активатором плазминогена. Основными методами лечения при синдроме Бадда — Киари являются:.

При венокклюзионной болезни и обструкции воротной вены необходимо исключение этиологического фактора и антикоагулянтная терапия. При эмболии — тромболитическая терапия, коррекция портальной гипертензии и хирургическое лечение для наложения шунтов тромбэктомия с ангиопластикой.

Декомпенсированный цирроз печени — крайняя стадия цирроза, характеризующаяся тяжелыми нарушениями работы организма, часто приводящая к летальному исходу. На начальных стадиях цирроза в железе внутренней секреции выявляются патологические изменения, которые не нарушают её функциональности, то есть она работает в обычном режиме.

Стадия декомпенсации при циррозе печени

Как известно, цирроз печени имеет 3 стадии развития, включая стадию компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Именно последняя стадия считается наиболее опасной. В рамках данной стадии состояние пациента прогрессирует в худшую сторону стремительно, и смертельный исход возможен в любое время.

Поэтому очень важно, чтобы больному была оказана своевременная медицинская помощь. Нестерпимые болевые ощущения в области правого подреберья , которые имеют приступообразный характер.

Эти боли могут также иметь постоянный характер. Для того, чтобы пациент почувствовал облегчение врач может назначить прием сильнодействующих препаратов. Происходит повышение температуры тела , что вызвано интоксикацией организма. У пациентов может возникнуть состояние головокружения, и полностью отсутствовать аппетит. Развиваются нарушения в работе желудочно — кишечного тракта , на фоне чего у пациентов возникает диарея, случаются запоры и систематические приступы рвоты.

На фоне прогрессирующей патологии не вырабатываются элементы, которые связывают кровь, а увеличенная селезенка перестает вырабатывать тромбоциты. Все эти процессы приводят к тому, что повышается риск развития кровотечения в пищеводе, желудке, а также из матки и кишечника, ротовой и носовой полостей.

Нарушенный обмен веществ способствует развитию атрофии мышц , вследствие чего пациент сильно худеет, а костные ткани становятся хрупкими. Нарушенный гормональный фон приводит к тому, что у женщин развивается бесплодие , а у мужчин снижаются потенция и половое влечение. Если говорить о внешних признаках цирроза в стадии декомпенсации, то тут следует выделить:. Насыщенный желтый оттенок кожи по причине высокого содержания билирубина в крови. Помимо кожи болезненный оттенок приобретают слизистая оболочка полости рта и склеры глазного яблока.

Кожные покровы характеризуются сухостью и морщинистостью. Наблюдается выраженное покраснение подошв, ладоней и пальцев. Язык и губы становятся глянцевыми и приобретают красный оттенок.

По всему телу пациента наблюдается появление красной сыпи , что сопровождается сильным зудящим ощущением. На верхней части тела пациента можно наблюдать огромное число сосудистых звездочек. Происходит расширение капилляров , что отчетливо проявляется на коже лица. У пациентов с указанным диагнозом живот увеличен в размерах по причине болезненного увеличения селезенки и печени. Происходит скопление жидкости в брюшной полости, что способствует развитию асцита , а позже — перитонита.

На брюшной полости пациентов можно наблюдать возникновение сосудистой сетки. Для того чтобы дать оценку состояния печения больного, его других органов и систем, а также для определения потенциальных осложнений проводится тщательное обследование состояния пациента, что подразумевает:. В ходе ультразвукового исследования можно наблюдать размеры и структуру печени. Лапороскопия дает возможность выявить вид и степень развития заболевания, что дает возможность дать оценку общему состоянию пораженного органа.

В рамках лабораторных исследований проводится общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови. В рамках лечения декомпенсированного цирроза печени предпринимаются меры для поддержки работы всех систем и органов, предупреждения развития отечности, асцита и перитонита и болезненного увеличения селезенки. В указанных целях лечащий врач назначает курс интенсивного лечения лекарственными средствами. К таким медикаментам относят следующие группы препаратов :.

Помимо того, чтобы своевременно принимать лекарства, необходимо отказаться от потребления спиртных напитков и соблюдать диетический режим питания. Для того чтобы предупредить процесс развития состояния отечности и асцита, специалисты назначают прием медикаментов, обладающих мочегонным свойством, в сочетании с препаратами калия и магния.

При отсутствии противопоказаний пациенту рекомендуют проведение хирургической операции по пересадке целостной печени либо ее части. На данном этапе развития заболевания у пациентов проявляются практически все возможные либо подавляющее число таких осложнений.

Очень часто у таких больных наблюдается развитие кровотечения в пищеводе либо желудочно-кишечном тракте, что связано с повышением уровня давления и варикозом вен в затронутых патологическим процессом органах.

Помимо того может развиться кровотечение из полости носа либо рта. Такого рода осложнения служат в качестве одной из ключевых причин летального исхода среди пациентов с диагностированным циррозом печени.

На 3 стадии развития печеночной патологии очень часто развивается асцит , для которого свойственно увеличение объема брюшной полости и появление грыж на самых разных участках. Это, в свою очередь, чревато присоединением инфекционного процесса и возникновением перитонита. На фоне всех этих процессов у пациентов происходит резкое повышение температуры , и появляются интенсивные болезненные ощущения в животе. Данное состояние без оказания своевременной медицинской помощи может закончиться смертельным исходом для пациента.

По мере прогрессирования заболевания у больных развивается печеночная энцефалопатия. На начальном этапе признаки патологического процесса выражены не ярко. Однако, после можно наблюдать нарушения в психике, сне и работоспособности пациента. В конечном итоге печеночная энцефалопатия может привести к коме, что также является причиной смерти пациентов с подобным диагнозом.

Прогноз при декомпенсированном циррозе печени напрямую зависит от видов развившихся осложнений. Как показывает практика, лишь 20 пациентов из при указанном диагнозе могут прожить до 5 лет. В случае же печеночной энцефалопатии этот срок сокращается до 1 года. Если пациент входит в состояние комы, то такое состояние практически всегда заканчивается летальным исходом. Среди причин летального исхода при 3 стадии развития печеночной патологии пальма первенства принадлежит массивным кровопотерям , вызванным развившимся кровотечением.

Затем идет асцит. Риск смертельного исхода увеличивается, если имеет место быть перитонит. Декомпенсированный цирроз печени является очень опасным и тяжелым патологическим состоянием , требующим квалифицированной медицинской помощи и соответствующего ухода. Только так можно продлить жизнь пациентов с подобным заболеванием. Содержание 1 Что такое декомпенсированный цирроз печени 2 Признаки патологического состояния 3 Диагностика состояния пациента 4 Терапия 3 стадии заболевания печени 5 Возможные осложнения при 3 стадии патологии печени 6 Продолжительность жизни при 3 стадии заболевания 7 Полезное видео.

Категория: Цирроз. Оценка статьи:. Пока оценок нет.

Декомпенсированный цирроз печени: цирроз печени в стадии декомпенсации

Цирроз представляет собой тяжелую хроническую патологию, на фоне которой клетки печени подвергаются замещению фиброзными тканями. Вследствие такого процесса нарушаются функции органа, что в дальнейшем приводит к осложнениям.

Заболевание протекает медленно, постепенно переходит на поздние стадии. Тяжелой форме патологии соответствует декомпенсированный цирроз. Содержание статьи: 1 Общие сведения 2 Описание патологического процесса 3 Провоцирующие факторы 4 Клинические проявления 5 Осложнения 6 Диагностика 7 Лечебная тактика 7. Активные клетки органа — гепатоциты — отвечают за выработку веществ, участвующих в жизненно важных физиологических процессах.

Цирроз — патология, при которой здоровые ткани железы замещаются соединительной. Вследствие этого образуются отмершие участки, не выполняющие характерные для печени функции. Заболевание относится к смертельно опасным, так как в большинстве случаев приводит к летальному исходу, в среднем, за года.

Фиброзный процесс считается излечимым только на ранних этапах патологии. Если же развивается цирроз печени стадия декомпенсации, в железе протекают необратимые изменения. Терапия не позволяет устранить очаги замещения и восстановить гепатоциты, однако существует возможность продлить срок жизни больного и предотвратить развитие тяжелой органной недостаточности.

Декомпенсированный цирроз соответствует 3-ей стадии заболевания. Она считается тяжелой. Более опасным состоянием является только терминальная форма, при которой пациент, как правило, впадает в кому вследствие энцефалопатии. При таких процессах вероятность выживания сводится к минимуму. Печеночный цирроз в стадии декомпенсации сопровождается отягощением патологических изменений, возникших на ранних этапах. В клетках органа развивается воспаление, при котором гепатоциты отмирают и на их месте растет фиброзная ткань.

Очаг поражения постепенно увеличивается, вследствие чего затрагиваются целые сегменты железы. Отличие от стадии компенсации заключается в том, что при декомпенсированном циррозе орган уже не способен выполнять свои функции. Поэтому в этот период чаще всего возникают характерные осложнения, и усиливается интенсивность патологических проявлений.

Важно знать! При тяжелой форме цирроза пациента в срочном порядке помещают в стационар. Это объясняется необходимостью постоянного контроля за жизненными показателями и осуществления поддерживающей терапии. Цирроз входит в число медленно развивающихся заболеваний. Переход от начальной формы к поздней может продолжаться до лет. Срок развития в значительной степени зависит от образа жизни пациента и некоторых других факторов.

Фаза декомпенсации наступает вследствие отсутствия терапии на ранних сроках, несоблюдения рекомендаций врача, нарушения режима, наличия вредных привычек. У некоторых пациентов отягощение вызывается сопутствующими заболеваниями, например гепатитом, непроходимостью желчевыводящих путей, диабетом, сосудистыми поражениями. Рассматривая, что такое цирроз печени в стадии декомпенсации, необходимо отметить, что эта форма патологии никогда не протекает бессимптомно.

Состояние пациента в этот период тяжелое, так как функции органа нарушены. Пациент обычно сильно ослаблен, трудоспособность существенно снижается. Иногда отмечаются боли в правом боку. На фоне патологического процесса происходит выработка воспалительного экссудата, который скапливается в брюшной полости, провоцируя преходящий асцит. Наблюдаются изменения в поведении больного. Он становится раздражительным, порой агрессивным, апатичным.

В большинстве случаев декомпенсированный цирроз печени отягощается опасными патологическими проявлениями. Многие из них потенциально опасны для жизни, что указывает на необходимость в экстренной медицинской помощи. Отсутствие терапии при декомпенсации цирроза печени неминуемо приводит к летальному исходу. Срок жизни при этом зависит от характера осложнения, общей клинической картины и других критериев.

Как правило, пациенты с декомпенсацией цирроза печени не требуют специального обследования. Болезнь выявляется на ранних стадиях, при возникновении первых выраженных симптомов. Проведение диагностических процедур требуется не для подтверждения состояния, а с целью определения тяжести патологии и потенциальных вариантов для лечения. В случае возникновения осложнений при циррозе требуется вспомогательная диагностика. Она направлена на определение характера патологического процесса.

Полное выздоровление при циррозе печени в стадии декомпенсации невозможно. Однако лечить пациента необходимо для поддержания функций органа и продления жизни больного.

Характер терапевтических процедур зависит от клинической картины. Восстановить пораженные участки печени нельзя, поэтому прием лекарств направлен на устранение проявлений недостаточности. Больным назначают препараты, улучшающие функции железы, за счет чего компенсируют работу атрофированных гепатоцитов.

Прием медикаментов допускается только по назначению лечащего врача. При выраженных симптомах интоксикации лекарства могут вводиться инъекционным путем, в обход пищеварительного тракта. Лечение при помощи операций позволяет временно улучшить состояние больного. Поэтому такой метод часто используется в сочетании с поддерживающим медикаментозным приемом.

Как правило, хирургию применяют при циррозе, отягощенном портальной гипертензией. Хирургическое лечение осуществляется в плановом порядке, при отсутствии противопоказаний. Эффективность процедур отличается в зависимости от специфики клинической картины. Кроме этого, существует риск послеоперационных осложнений. Данный вариант хирургического лечения позволяет избавить пациента от проявлений цирроза на длительный промежуток времени.

Однако даже пересадка донорского органа не всегда обеспечивает полное излечение. Операция считается очень сложной и может длиться до 24 часов.

Она предусматривает удаление пораженной печени пациента с дальнейшей ее заменой на донорский орган. Рассматривая декомпенсацию цирроза печени — что это за заболевание и методы его терапии, необходимо подчеркнуть потребность в соблюдении диетического рациона. При болезни орган подвергается серьезной нагрузке, что может стать причиной отягощения патологического процесса.

Коррекция питания позволяет облегчить работу железы, исключить потенциально опасные при циррозе факторы. Такая диета предусматривает дробность повседневного рациона приемов пищи. При проявлениях интоксикации рекомендуют употреблять еду в виде пюре. Полностью исключается жирное, кислое, острое. Готовить блюда разрешено только путем варки, запекания, паровой обработки. Строго воспрещается прием алкогольных напитков.

Ограничивается потребление животных белков. Описанная фаза цирроза является крайне тяжелой. Средняя продолжительность жизни после подтверждения диагноза составляет года. Чаще всего смерть наступает вследствие внутренних кровотечений. Реже летальный исход происходит по причине других осложнений, например энцефалопатии.

Прогноз отягощается при развитии асцита. Предотвратить переход от ранней стадии цирроза к поздней достаточно трудно.

Однако исключить риск потенциальных осложнений и летального исхода можно. Для этого необходимо соблюдать ряд правил, связанных с повседневным режимом. Цирроз в декомпенсированной стадии — крайне тяжелое заболевание, в подавляющем числе случаев приводящее к смерти. Патология характеризуется отягощением фиброзного процесса в печени, что приводит к интенсивным симптомам и возникновению осложнений. Успешная терапия возможна только путем трансплантации донорского органа.

Предотвратить формирование болезни можно при соблюдении правил профилактики, ведении здорового образа жизни, своевременном выявлении и лечении цирроза. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:.

Терапия декомпенсированного цирроза печени

Декомпенсированный цирроз печени — крайняя стадия цирроза, характеризующаяся тяжелыми нарушениями работы организма, часто приводящая к летальному исходу. На начальных стадиях цирроза в железе внутренней секреции выявляются патологические изменения, которые не нарушают её функциональности, то есть она работает в обычном режиме. Постепенно печень изменяется — становится более плотной, уменьшается в размерах, функциональные клетки заменяются соединительной тканью.

При декомпенсированном циррозе в печени ещё присутствуют живые активные клетки, но их количество стремительно уменьшается. Декомпенсированный цирроз имеет очень яркую симптоматику, так как печень функции печени сильно нарушены. К типичным клиническим проявлениям относятся:. Перечисленные симптомы не появляются одновременно, они постепенно нарастают, приводя к нарушению нормальной жизни человека. На стадии декомпенсации цирроза могут возникнуть осложнения, которые не совместимы с жизнью:.

К сожалению после продолжительных мучений, наступает смерть от цирроза печени. Своевременная диагностика декомпенсированного цирроза печени имеет огромное значение для сохранения жизни больного. Для определения состояния железы, её функциональной способности и возможных осложнений используются следующие методы диагностики:. При декомпенсированном циррозе наблюдаются следующие изменения химического состава крови: снижение гемоглобина, увеличение СОЭ, высокая концентрация билирубина.

В моче появляются соли, белок, избыточное количество эритроцитов. Лечебная терапия определяется такими критериями как состояние печени, сохранность её функций, общее состояние здоровья больного, его возраст и образ жизни.

Основные правила лечения печени:. При развитии печеночной энцефалопатии срок жизни сокращается примерно до одного года.

Больной может в любой момент впасть в печеночную кому — это состояние почти всегда приводит к летальному исходу. Очень важно соблюдать диету, устраивать разгрузочные дни и проходит профилактические обследования внутренних органов.

Главная Печень и алкоголь Декомпенсированный цирроз печени Декомпенсированный цирроз печени Содержание 1 Симптомы цирроза в стадии декомпенсации 2 Диагностика декомпенсированного цирроза печени 3 Цирроз печени в стадии декомпенсации: основные направления лечения 4 Сколько живут больные при декомпенсированном циррозе печени: прогноз.

Оценка статьи:. Поделиться с друзьями:.

Комментариев: 4

  1. goroshina2001:

    vadim.41, так и с США НЕПОНЯТКИ,если они разработали свою вакцину,зачем тогда Трамп собирается покупать у немцев за бешеные деньги?

  2. Сахалин:

    Третий год ежедневно утром в кровати делаю упражнения по Бубновскому. Днем 2 раза в неделю упражнения с нагрузкой (с резиновой лентой). С первой недели занятий почувствовала улучшение (артроз коленей, 65 лет), прошли боли, хромота, сбегаю по лестнице, как в молодости. Прогулки по 6 км для меня теперь не проблема. Еще скандинавская ходьба по парку.

  3. ibrai_50:

    Отличные басни, ценная мораль!) Спасибо!

  4. ser-ivukin:

    Хорошие советы, спасибо!