Питание при целиакии у детей

Непереносимость глютена или целиакия — болезнь, появляющаяся только при наследственной предрасположенности. Еще эту болезнь называют чревной — из-за особенностей ее протекания, локализации повреждений. Организм отказывается усваивать глютен — белок, который есть в большинстве злаковых культур.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диета при целиакии: список продуктов, пример меню, рекомендации

Целиакией или глютеновой энтеропатией у детей называется состояние, при котором наблюдается обширное повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Оно происходит при употреблении в пищу продуктов, содержащих в себе глютен, а также отдельных видов злаков. Глютен и близкие к нему по строению белки, попадая в желудок, повреждают ворсинки тонкой кишки, практически стирая их до основания. Патология имеет смешанный характер и одновременно относится к аутоиммунным, аллергическим и генетическим аутосомно-доминантным заболеваниям.

При этом болезнь имеет два типа проявления:. Классическая целиакия сопровождается нарушением работы ЖКТ с повреждением слизистой стенок. А вот при патологии с внекишечной манифестацией ворсинки тонкого кишечника не повреждаются. Однако целиакия у ребенка осложняется следующими состояниями:. Основная причина заболевания — генетические сбои, предрасположенность к непереносимости глютена. Однако существует ряд факторов, способствующих ускоренному развитию болезни.

К ним относится:. Заболевания также нередко возникает в результате длительного пребывания ребенка в состоянии сильного стресса, а также в качестве осложнения в послеоперационный период. Наиболее опасная из всех форм болезни — рефрактерная.

Она трудно поддается терапии и часто приводит к инвалидности ребенка и даже к летальному исходу. Первые симптомы типичной классической целиакии проявляются в возрасте двух лет.

В отдельных случаях признаки непереносимости глютена и злаковых с аналогичным белком могут возникать у грудных детей как реакция на коровье молоко. У больных в возрасте менее двух лет при употреблении продуктов с глютеном и большинства злаковых наблюдаются такие симптомы:. В результате повреждения слизистой ЖКТ полезные вещества из пищи не всасываются организмом в полной мере. Потому на фоне целиакии у ребенка часто наблюдается железодефицитная анемия, а также задержка психомоторного развития.

Интенсивность проявления признаков болезни и их количество при отсутствии лечения значительно повышаются. Первичная диагностика болезни производится врачом на основании жалоб пациента. Также в процессе осмотра доктор обязательно осуществляет проверку показателей роста и веса на соответствие возрастным нормам.

На приеме обязательно производится пальпация живота. Для постановки точного диагноза обязательно необходима консультация врача аллерголога-иммунолога. Основная и наиболее действенная терапия целиакии — это специальная безглютеновая диета.

При этом установленные ограничения в пище нужно соблюдать в течение всей жизни. Диета — не единственный метод борьбы с целиакией. Для ускоренного восстановления всех функций организма детям рекомендуется прием таких лекарств:.

Согласно клиническим рекомендациям, профилактика развития остеопороза у больных детей включает в себя обязательный прием кальция и витамина D. Наиболее опасным осложнением является стремительное развитие патологии, при котором существенно повышаются риски летального исхода. Также если лечение откладывается, поврежденные ткани ЖКТ способны малигнизироваться. При своевременном отказе от продуктов, содержащих глютен, в большинстве случаев опасные осложнения можно предотвратить.

Целиакия — нарушение процесса всасывания в кишечнике, которое у детей может вызывать замедление развития и роста. Из-за хронических воспалительных процессов появляется болевой синдром в кишечнике и эпигастрии, особенно беспокоящий после принятия пищи. Целенаправленного лечения патология не имеет, но при соблюдении определенных правил диетического питания симптоматика подавляется, а в некоторых случаях наступает выздоровление.

Целиакия у детей — это врожденное заболевание, характеризующееся непереносимостью белка злаковых, то есть глютена. Потеря веса, вздутие живота, расстройства стула — опасные следствия повреждения кишечника. При отсутствии медикаментозного вмешательства и игнорировании необходимости в соблюдении диеты страдают: нервная система, мозг, кости, почки, печень и другие органы, не способные функционировать в полную мощь из-за дефицита питательных веществ.

Поэтому, когда у детей целиакия, клинические рекомендации, в первую очередь, сводятся к исключению из рациона глютеносодержащих продуктов. Дети, страдающие от нарушений работы кишечника, часто отстают в развитии, у них нарушается рост. Хронические воспалительные процессы постепенно приводят к регулярным болевым ощущениям со стороны желудочно-кишечного тракта.

При попадании в ЖКТ частичек ячменя, пшеницы или ржаных продуктов, иммунная система больного дает ответ. В результате в тонком кишечнике образуются процессы, из-за которых повреждается эпителий и нарушаются функции всасывания полезных микроэлементов. Целиакию называют мультифакторной болезнью, при которой ключевое действие на состояние пациента оказывают не только генетические особенности, но и средовые факторы.

Точная причина заболеваемости не установлена. По данным американских институтов здравоохранения, непереносимостью глютена страдает примерно 1 человек из Риски развития патологии увеличиваются по мере генных мутаций.

В некоторых случаях болезнь развивается как осложнение после хирургических вмешательств, беременности, инфекций вирусного характера, эмоциональных потрясений. Годами ранее, руководствуясь результатами клинических исследований, принято было выделять такие формы патологии:. Сегодня медицина не разделяет эти две формы, поскольку атипичная целиакия встречается гораздо чаще, чем типичная. Наряду с этим определяют симптомное и бессимптомное течение болезни. Диагностика целиакии проводится до того, как больной стал соблюдать безглютеновую диету.

В противном случае заболевание обнаружить непросто из-за отсутствия в крови явных признаков, указывающих на аномалии в работе иммунной системы. Скрининго-эпидемиологические исследования заболевания, проведенные за последнюю четверть века, свидетельствуют о том, что в северо-американских регионах и в европейских государствах среди населения заболеваемость не превышает 1 процента случаев.

Чаще целиакия у детей протекает на фоне отсутствия симптомов или при незначительном проявлении ее признаков. По этой причине осложнен процесс диагностики, в то время как позднее выявление патологии приводит к осложнениям. Регулярное расстройство стула диарея — классический симптом целиакии. Однако признаки заболевания часто не выражены. Понос беспокоит лишь треть пациентов с таким диагнозом. В 20 процентах случаев диагностируются запоры, в 10 процентах — ожирение.

Отступая от темы симптомов целиакии со стороны пищеварительного тракта, следует выделить такие внекишечные признаки, как:. Диарея, вздутие, колики, задержка развития — признаки целиакии у детей младенческого возраста. Подростки с этим заболеванием часто страдают от нарушений стула, низкорослости, неврологических симптомов и задержки развития половой системы. Что делать, если у ребенка целиакия? В первую очередь, ознакомиться, что такое безглютеновая диета, и соблюдать соответствующие рекомендации, а именно исключить из рациона больного:.

Безглютеновая диета — основа лечения целиакии у детей. Если родители самостоятельно не могут спланировать рацион, в этом могут помочь гастроэнтеролог и диетолог. Видимые улучшения состояния наступают спустя несколько недель после исключения из привычного рациона глютеносодержащих продуктов.

Полное восстановление микрофлоры диагностируют, в зависимости от степени поражений период выздоровления может длиться от месяцев до нескольких лет. Обычно дети восстанавливаются быстрее взрослых. При явном дефиците питательных веществ рекомендовано принимать аптечные витамины и минеральные компоненты с добавлением кальция, железа, витаминов В12, D, K, цинка и фолата.

При плохом всасывании в кишечнике назначают инъекции. Стероиды прописывают детям при сильно выраженных воспалительных процессах в кишечнике. Эти препараты способствуют заживлению. Параллельно может назначаться лечение кожных высыпаний. Детям и взрослым с целиакией противопоказаны полуфабрикаты, сладкое, соусы и добавки, некачественное мясо и морепродукты. В перечне разрешенных продуктов:. Несмотря на содержание крахмала, диетологи при целиакии допускают в рационе в умеренном количестве:.

Для справки: во многих российских городах действуют общественные организации, оказывающие информационную и финансовую поддержку детям, страдающим от целиакии, и их родителям. Профессор, д. Один из основных методов терапии целиакии — диета с полным исключением глютена. Такое лечение является пожизненной необходимостью для больных глютеновой энтеропатией.

Токсичность белка пшеницы у детей с глютеновой энтеропатией и необходимость исключения глютена из рациона установлены более 50 лет назад. На первый взгляд кажется достаточным исключить из рациона больного целиакией все злаки, содержащие глютен пшеницу, рожь, ячмень и, возможно, овес. Однако этого недостаточно. Соблюдать безглютеновую диету в действительности довольно сложно.

Это связано с тем, что в современной пищевой промышленности злаковые часто применяют в качестве составной части многих пищевых продуктов — кондитерских изделий, соусов, консервов, растворимого кофе и др.

В зависимости от фазы заболевания врач-диетолог может включать в рацион больного некоторые виды круп. Например, в период ремиссии можно попытаться осторожно ввести в рацион овес. Некоторые больные переносят этот злак без болезненных эффектов. В фазу обострения заболевания овес лучше из диеты исключить.

По сравнению с другими крупами овсяные хлопья, и особенно овсяная крупа, содержат значительно большее количество пищевых волокон клетчатки , что выражается усилением моторики кишечника и послабляющим эффектом. Если у больного имеется устойчивая к лечению аглютеновой диетой энтеропатия, то следует попытаться установить другой причинный пищевой агент, хотя идентификация его возможна не во всех случаях В.

Мягкова, Некоторые пациенты переносят небольшое количество глютена, при этом у них не наблюдается проявление обострения болезни. Однако большинство заболевших повышенно чувствительны даже к малейшим количествам токсического глютена. В течение нескольких часов после переваривания продуктов, содержащих небольшое количество глютена например, двух кусочков пшеничного хлеба , у них возникает массивная водяная диарея, вплоть до глиадинового шока.

Лечение безглютеновой диетой приводит к более быстрому обратному развитию менее тяжелых повреждений дистального отдела кишечника по сравнению с выраженными повреждениями проксимального ее отдела.

У большинства пациентов она частично восстанавливается, а у немногих остается поврежденной, несмотря на хороший клинический эффект.

Влияние глютена на кишечник.

Лечебная диета при целиакии

Целиакия глютеновая энтеропатия — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает серьезные повреждения слизистой оболочки тонкой кишки. Глютен — белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи — вызывает симптомы этой болезни. В настоящее время не существует лекарства от целиакии. Чтобы ваш организм мог восстановить поврежденные ткани необходимо соблюдать строгую безглютеновую диету, также известную как диета при целиакии.

Если у вас целиакия и вы потребляете даже небольшое количество глютена, повреждение кишечника будет продолжаться, независимо от отсутствия симптомов 1. Для людей с целиакией избегание потребления глютена очень важно, но это может быть сложнее, чем кажется.

В этой статье рассматривается польза диеты при целиакии и приводятся списки продуктов, которые можно есть и которых необходимо избегать, а также примерное меню и полезные советы. Любой, у кого диагностирована целиакия , должен соблюдать специальную диету. Необходимо избегать глютена — белка, встречающегося в природе в нескольких злаках, включая пшеницу , ячмень и рожь 2. Когда человек с целиакией ест глютен , это вызывает аутоиммунный ответ в его организме, который повреждает слизистую оболочку тонкой кишки.

В результате тонкая кишка не может должным образом усваивать питательные вещества из пищи, создавая такие симптомы, как диарея и необъяснимое снижение массы тела, и приводя к дефициту питательных веществ 3. Единственный способ предотвратить это повреждение — строго придерживаться безглютеновой диеты.

Диета при целиакии исключает глютенсодержащие продукты, чтобы предотвратить аутоиммунное повреждение кишечника у людей с целиакией. Диета при целиакии необходима всем, у кого диагностирована целиакия, и она приносит разностороннюю пользу для здоровья. Многие люди с целиакией испытывают неприятные симптомы, такие как диарея, расстройство желудка, боли в животе, усталость и головные боли 4.

Кишечные симптомы, такие как диарея, как правило, разрешаются быстрее всего — некоторые люди испытывают облегчение после двух дней безглютеновой диеты. В целом, в среднем требуется один месяц, чтобы увидеть значительные улучшения в перистальтике кишечника, облегчении вздутия живота и болей в животе 8.

У людей с целиакией употребление глютена вызывает аутоиммунный ответ, который повреждает тонкую кишку, где всасываются питательные вещества. Избегание употребления глютена предотвращает этот аутоиммунный процесс, и тонкая кишка может зажить и вернуться к нормальной работе. Этот процесс требует времени — поэтому, чем раньше вы начнете придерживаться безглютеновой диеты, тем лучше.

Полный отказ от продуктов, потенциально содержащих глютен имеет решающее значение. Воздействие даже небольших количеств может помешать заживлению кишечника Недостаток питательных веществ распространен среди людей с целиакией из-за плохой абсорбции в поврежденной тонкой кишке. Дефицит железа, кальция, магния , цинка, витамина B12 , ниацина, рибофлавина и фолата, а также витаминов A , D , E и K являются наиболее распространенными 12 , Фактически, необъяснимая железодефицитная анемия является одним из наиболее общепризнанных признаков целиакии у взрослых Тем не менее добавки не всегда исправляют дефицит у людей с целиакией, если их кишечник все еще поврежден и не способен усваивать питательные вещества Было выявлено, что следование безглютеновой диете восстанавливает кишечник в такой степени, что железодефицитная анемия устраняется в течение шести-двенадцати месяцев даже без приема добавок Женщины с целиакией имеют более высокий уровень бесплодия и могут подвергаться большему риску выкидыша, чем женщины без этого заболевания 17 , Исследования показывают, что в этом виноват аутоиммунный ответ, который вызывает глютен у людей с целиакией Однако было выявлено, что следование строгой безглютеновой диете улучшает фертильность, и снижает вероятность выкидыша 19 , Целиакия связана со значительно повышенным в три раза риском развития неходжкинской лимфомы — агрессивной формы рака, возникающей в лимфатической системе Несколько исследований показали, что ранняя диагностика целиакии и следование безглютеновой диете могут снизить этот риск, но необходимы дополнительные исследования 22 , 23 , Это может быть связано с плохим усвоением кальция и витамина D, а также с повышенным уровнем воспаления, которое мешает процессу образования кости Исследования показывают, что ранняя диагностика целиакии и начало безглютеновой диеты могут помочь остановить потерю костной массы и снизить риск развития остеопороза 26 , Соблюдение безглютеновой диеты приносит разностороннюю пользу для людей с целиакией, включая уменьшение симптомов, заживление тонкой кишки и правильное усвоение питательных веществ, а также снижение риска бесплодия, рака и остеопороза.

Существует много натуральных продуктов без глютена, которые можно включить в диету при целиакии 13 :. Существует также широкий ассортимент специализированных продуктов, включая безглютеновый хлеб, крупы, муку, печенье, макаронные изделия и выпечку. Все животные белки, фрукты, овощи, орехи, семена, бобовые, травы и специи, естественным образом не содержат глютена. Есть также много зерновых и специальных продуктов, не содержащих глютен. Единственная пища, которой следует избегать на диете при целиакии, это та, которая содержит глютен.

Продукты, которые содержат глютен, включают в себя следующие зерновые 13 :. При целиакии следует избегать употребления в пищу пшеницы, ячменя и ржи, а также всего, что сделано с добавлением ингредиентов из этих злаков или перекрестно загрязнено ими. Рацион питания не должен слишком сильно меняться на безглютеновой диете. Существует множество заменителей таких продуктов, как хлеб, макаронные изделия и соевый соус. Соблюдение безглютеновой диеты относительно просто, но есть несколько распространенных ошибок, которых следует избегать.

Продукты, изготовленные из рафинированной муки, такие как хлеб, печенье и макаронные изделия, часто обогащаются витаминами группы B — ниацином, тиамином, рибофлавином и фолиевой кислотой Однако безглютеновые версии этих продуктов, как правило, не обогащаются.

Это может увеличить риск дефицита питательных веществ, если вы употребляете много этих продуктов 29 , Кроме того, цельнозерновая пшеница, ячмень и рожь являются хорошими источниками клетчатки, поэтому важно употреблять другие пищевые продукты, богатых клетчаткой , такие как овес, фасоль и другие бобовые Безглютеновые продукты, такие как хлеб, хлебобулочные изделия, печенье и макароны, могут стоить более чем вдвое дороже традиционных продуктов на основе пшеницы Тем не менее эти специальные продукты не требуются в диете при целиакии.

Вы можете легко удовлетворить свои потребности в питательных веществах, употребляя менее дорогую натуральную пищу без глютена. Если вам не хватает вдохновения для того, чтобы готовить на диете при целиакии, поищите в Интернете рецепты без глютена или поищите кулинарную книгу с рецептами без глютена. В то время как безглютеновые продукты становятся все более доступными в магазинах и ресторанах, диета при целиакии иногда может ощущаться ограничивающей и изолирующей Это особенно верно в социальных ситуациях, связанных с употреблением пищи, таких как свадьбы, вечеринки или обеды с друзьями 34 , Однако соблюдение безглютеновой диеты становится легче со временем и опытом.

Исследования показывают, что большинство людей привыкли к диете спустя пять лет Сохранение позитивного настроя и сосредоточение внимания на продуктах, которые вы можете есть, а не на тех, которые вы не можете, помогает сделать диету при целиакии более приятной. К потенциальным недостаткам диеты при целиакии относятся: дефицит питательных веществ, более высокая стоимость и меньшая гибкость при употреблении пищи вне дома.

Сбалансированный рацион питания, включающий натуральные продукты без глютена и планирование на будущее может помочь вам избежать этих недостатков. Ваш адрес email не будет опубликован. Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных. Политика конфиденциальности. О нас Контакты Пользовательское соглашение. Прочитайте дополнительную информацию.

Пища это лекарство. ВКонтакте Facebook Twitter Одноклассники. Открыть меню. Что такое диета при целиакии? Резюме: Диета при целиакии исключает глютенсодержащие продукты, чтобы предотвратить аутоиммунное повреждение кишечника у людей с целиакией. Поделиться новостью в соцсетях. Метки: Целиакия. Похожие записи Что можно есть при ветрянке, а чего нельзя?

Ваш комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Статьи на сайте foodismedicine. Наша команда стремится быть объективной, беспристрастной, честной и представлять обе стороны аргумента. Статьи содержат ссылки на научные источники. Цифры в скобках 1, 2, 3 являются интерактивными ссылками на рецензируемые научные статьи. О нас Контакты Пользовательское соглашение Контент нашего веб-сайта представлен исключительно в информационных целях.

При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна.

Целиакия у детей

Версия для печати Скачать или отправить файл. Союз педиатров России Клинические рекомендации. Целиакия у детей. Год утверждения частота пересмотра : пересмотр каждые 3 года Целиакия глютеновая энтеропатия - хроническая генетически детерминированная аутоиммунная Т-клеточно-опосредованная энтеропатия, характеризующаяся стойкой непереносимостью специфических белков эндосперма зерна некоторых злаковых культур с развитием атрофической энтеропатии и связанного с нею синдрома мальабсорбции.

Целиакия — иммуноопосредованное системное заболевание, которое возникает в ответ на употребление глютена или соответствующих проламинов генетически предрасположенными индивидуумами и характеризуется наличием широкой комбинации глютен-зависимых клинических проявлений, специфических антител антител к тканевой трансглутаминазе TG2, антител к эндомизию EMA , антител к деамидированым пептидам глиадина DGP , наличием HLA-DQ2 или HLA-DQ8 гаплотипов и энтеропатии.

Эти определения не противоречат друг другу, однако в последнем подчеркивается системный полиорганный характер аутоиммунного процесса при целиакии и необходимость комплексного подхода к ее диагностике. Мобильное приложение "MedElement". Кодирование по МКБ В соответствии с клинической картиной и результатами лабораторных исследований ранее было принято выделять следующие формы заболевания:. При типичной и атипичной форме заболевания гистологическая картина характеризуется наличием атрофической энтеропатии, а в сыворотке крови определяется повышенный уровень специфических антител.

Говоря о клинической картине целиакии, в настоящее время выделяют симптомные с гастроэнтерологическими симптомами и внекишечными проявлениями и бессимптомные формы заболевания.

У пациентов с бессимптомной скрытой формой целиакии отсутствуют какие-либо проявления заболевания. Диагноз в этом случае устанавливается в ходе скрининговых обследований или при обследовании родственников. Вопрос о выделении потенциальной целиакии наличие повышенного уровня специфических антител и характерных генетических маркеров при нормальной структуре СОТК на настоящий момент остается дискуссионным.

Рефрактерная целиакия характеризуется отсутствием ответа клинического, серологического, морфологического на безглютеновую диету. Рефрактерная форма целиакии при безусловном исключении нарушений безглютеновой диеты совершенно не характерна для детей и требует продолжения диагностического поиска.

Выделяют периоды заболевания: латентный, клинической манифестации активный , ремиссии, декоменсации. Латентный период продолжается от момента введения глютена до начала клинических проявлений заболевания и может продолжаться от нескольких дней до многих лет. Чаще не диагностируется, может быть выявлен при целенаправленном диагностическом поиске в группах риска.

Активный период период клинической манифестации. Период неполной ремиссии начальная ремиссия наступает, как правило, спустя 3 — 6 месяцев после назначения строгой безглютеновой диеты; отмечается уменьшение выраженности основных симптомов, снижение титров специфических антител, при наличии определенных признаков атрофической энтеропатии в СОТК;.

Примеры формулировки диагнозов. Основным этиологическим фактором развития целиакии является белковый компонент клейковины некоторых злаковых культур. Благодаря высокому содержанию пролина, данный полипептид устойчив к воздействию всех желудочных, панкреатических и интестинальных протеиназ; его гомологи присутствуют во всех зерновых, токсичных при целиакии, и отсутствуют в нетоксичных злаках.

В настоящее время накоплено достаточно данных, позволяющих расценивать целиакию как генетически детерминированное заболевание. Отсутствие в генотипе типичных для целиакии аллелей делает развитие заболевание невозможным.

Важную роль в модификации пептидов глиадина играет тканевая трансглутаминаза-2 ТТГ , фермент, катализирующий реакцию деамидирования аминокислот с заменой глутамина на глутаминовую кислоту.

Под действием тканевой трансглутаминазы в молекуле глиадина формируются отрицательно заряженные эпитопы, что повышает сродство аффинность пептидов к соответствующим связывающим участкам молекул DQ2 и DQ8 и способствует прочному соединению HLA молекулы с рецепторами Т лимфоцитов рис. Образующиеся иммунные комплексы могут быть выявлены как в слизистой оболочке тонкой кишки, так и в других органах и тканях, включая печень, головной мозг и периферические нервы, лимфатические узлы, почки, кожу, что обуславливает многообразие системность клинических проявлений целиакии.

Целиакию можно считать мультифакториальным заболеванием, где наряду с генетической предрасположенностью и токсическим действием глютена, определенное значение имеют средовые факторы, роль которых в развитии заболевания требует дальнейшего изучения. В клинической картине в настоящее время преобладают малосимптомные и скрытые формы заболевания, что существенно затрудняет процесс постановки диагноза.

Поздняя диагностика значительно увеличивает риск развития серьезных осложнений, таких как бесплодие, остеопороз, неврологические нарушения и онкологические заболевания в частности, Т-клеточная лимфома тонкой кишки. В нашей стране крупных эпидемиологических исследований до настоящего времени не проводилось. Отдельные данные из регионов свидетельствуют о частоте заболевания от в группах риска в Рязани Стройкова М. Предполагаемая частота заболевания в России может составлять - Cимптомы, течение Наиболее яркие симптомы заболевания, как правило, отмечаются у детей первых лет жизни, при этом в клинической картине доминируют гастроинтестинальные проявления табл.

У подростков и взрослых пациентов в клинической картине часто доминируют внекишечные проявления табл. Гастроинтестинальные симптомы. Изменения со стороны кожи и слизистых. Изменения со стороны костной системы.

Нарушения репродуктивной функции. При диагностике целиакии необходимо помнить о высокой частоте ее ассоциации с рядом аутоиммунных и генетических заболеваний табл.

Таблица 3 - Ассоциированные с целиакией заболевания Заболевания эндокринной системы. Сахарный диабет I типа. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Болезнь Аддисона.

Мозжечковая атаксия. Нейропатия Эпилепсия. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия. Аутоиммунный миокардит. Заболевания гепатобилиарной системы. Первичный билиарный цирроз. Аутоиммунный гепатит. Аутоиммунный холангит. Синдром Шегрена.

Синдром Дауна. Синдром Шерешевского-Тернера. Синдром Вильямса. Ревматоидный артрит. Болезнь Крона. Язвенный колит. Селективный дефицит IgA. Жалобы и анамнез. В типичном случае целиакия манифестирует через 1,5 — 2 месяца после введения в рацион питания ребенка глютенсодержащих продуктов сухарики, хлеб, сушки, баранки, манная пшеничная каша, мультизлаковая каша. Иногда манифестация целиакии у детей происходит после перенесенных инфекционных заболеваний кишечных или респираторных инфекций , однако часто заболевание начинается без видимой причины.

Клинические симптомы целиакии появляются, в большинстве случаев, постепенно. Появляется свойственный для целиакии обильный пенистый, жирный, зловонный стул, нарушение аппетита, беспричинная рвота, потеря массы тела.

Родители обращают внимание на нарушения поведения — появляется раздражительность, негативизм, апатия, нарушается сон, исчезает интерес к окружающему.

Лабораторная диагностика. Сила рекомендаций — 1; достоверность доказательств — А. Сила рекомендаций — 1; достоверность доказательств — В. Сила рекомендации 1; уровень доказательств А. Ограничение или исключение глютена в рационе может привести к быстрому снижению титра специфических антител, что сделает дальнейший диагностический поиск затруднительным, а иногда и невозможным [1]. Инструментальная диагностика.

Комментарии: заподозрить целиакию при проведении эндоскопического исследования можно на основании таких макроскопических признаков, как уплощение или исчезновение циркулярных складок слизистой двенадцатиперстной кишки, появление поперечной исчерченности складок, ячеистого рисунка или микронодулярной структуры слизистой рис.

В году Oberhuber G. Гистологическая классификация Marsh-Oberhuber используется в диагностике целиакии до настоящего времени и включает в себя 5 типов повреждений СОТК табл. Иная диагностика. Сила рекомендаций — 2 достоверность доказательств — С. Дифференциальная диагностика. Заболевания, проявляющиеся синдромом мальабсорбции: муковисцидоз, синдром Швахмана-Даймонда, недостаточность панкреатической липазы, аутоиммунная энтеропатия, врожденная лимфангиоэктазия кишечника синдром Вальдмана , а-бета-липопротеинемия, недостаточность трипсин-энтерокиназы.

Задержка роста и развития ребенка: гипофизарный нанизм, синдромальные формы низкорослости. Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии к пшенице. Консервативное лечение. Единственным методом лечения целиакии и профилактики ее осложнений в настоящее время является строгая пожизненная безглютеновая диета. Сила рекомендации 2; уровень доказательств С. Сила рекомендации 1; уровень доказательств В. Лекарственные препараты также могут содержать глютен, в т. Сила рекомедации 2; уровень доказательств С.

Комментарий : Вопрос о токсичности овса для больных целиакией остается открытым. Наиболее распространено мнение, что авенины овса не токсичны, однако овсяная крупа часто контаминирована примесями других злаков, особенно пшеницы[1]. Комментарии : необходимо учитывать наличие вторичных нарушений со стороны органов и систем и дефицитных состояний, которые могут потребовать специализированного питания. Для течения активного периода целиакии в раннем детском возрасте характерны выраженные диспептические расстройства и нарушения в состоянии питания, вплоть до дистрофии.

При тяжелой гипотрофии необходимо учитывать такие факторы, как резкая анорексия, сниженная толерантность к пищевым нагрузкам. Ребенку первого года жизни назначается диета, содержащая 3—4 г белка и — ккал на 1 кг фактической массы тела.

Питание в активную стадию заболевания проводится согласно принципам диетотерапии детей с гипотрофией. Сила рекомендации 1; уровень доказательств С. Сила рекомендации 2; уровень доказательств C.

Целиакия глютеновая энтеропатия — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает серьезные повреждения слизистой оболочки тонкой кишки.

Диета при целиакии у детей

Целиакия — это хронически протекающее заболевание кишечника, которое обусловлено генетическими и аутоиммунными Т-клеточно-опосредованными механизмами. При целиакии наблюдается стойкая непереносимость белков эндосперма зерна отдельных злаковых культур.

В целом целиакия считается мультифакториальным, иммуноопосредованным системным заболванием, при котором возможно множество разнообразных клинических проявлений.

Предположительно целиакия появилась около 10 тысяч лет назад, когда началась эра земледелия. Самые ранние упоминания о заболевании были найдены в Индии. Клиническую картину описали ученые Аретей из Каппадонии и Целий Арвериан во втором столетии новой эры. Белки злаков подразделяют на глютенины и проламины. Отмечается врожденное снижение активности фермента щеточной каймы энтероцитов пролилэндопептидазы PREP , участвующей в переваривании глютена.

Продукты неполного расщепления глютена у больных с целиакией оказывают непосредственное цитотоксическое действие на клетки кишечного эпителия, что приводит к диффузной атрофии слизистой оболочки тонкой кишки и нарушению всасывания, а также к повышению проницаемости слизистой и проникновению потенциальных агентов и токсических веществ из кишечника во внутреннюю среду организма.

Заболевание часто дебютирует в детском возрасте. У большинства пациентов отмечается неустойчивый стул в среднем раз в сутки, зловонный, рыхлый, пенистый. Наблюдается похудание, увеличение объема живота, отставание в физическом развитии, боли в околопупочной области, плохой аппетит, усталость. Могут наблюдаться аллергические проявления: на коже - сухость и высыпания, кожный зуд, респираторный аллергоз, астма.

Часто имеет место дефицит витаминов и макроэлементов с соответствующими симптомами. У взрослых целиакия может проявляться на 3-м и 4-м десятилетии жизни.

Клиническая картина может быть стертой, ограничиваться неопределенными болями в животе, метеоризмом, эпизодической диареей, запорами, рефрактерной анемией, утомляемостью, вегетативным синдромом. Обострения заболевания могут быть спровоцированы беременностью, родами, психическими травмами, кишечными инфекциями.

Выделяют а типичную целиакию с наличием симптомов мальабсорбции: хроническая диарея, истощение, нарушение всасывания витаминов и микроэлементов, б атипичную целиакию с слабо выраженными симптомами, но внекишечными проявлениями анемия, остеопороз, неврологические симптомы.

Для подтверждения диагноза необходимо исследование крови на антитела к тканевой трансглутаминазе и альфа-глиадину Ig G. Помимо серологических маркеров целиакии для постановки диагноза необходима эндоскопическая диагностика ФГДС, энтероскопия с биопсией , гистоморфологическое исследование биоптатов слизистой кишечника, генетический анализ.

Основа лечения целиакии — пожизненная элиминационная диета, в основе которой лежит полное исключение из рациона питания продуктов, содержащих глютен, проламины и их следы. Состав рациона больного целиакией зависит от возраста, тяжести состояния, периода заболевания. Общие принципы: углеводный компонент составляют за счет переносимых круп, картофеля, бобовых, фруктов, ягод; белковый и жировой — за счет мяса, рыбы, молочных продуктов, растительного и сливочного масла.

Важно знать, что клейковина и другие вещества из глютена используются в производстве огромного количества продуктов. И об этом часто забывают писать на упаковке. Некоторые более честные производители указывают, что продукт может содержать следы глютена. Даже минимальное количество этого белка провоцирует симптомы заболевания. При неустойчивом стуле пища должна быть измельчена или нашинкована, не вызывать брожения и вздутия живота, следует избегать блюд из грубой клетчатки.

Питание детей старшего возраста должно содержать достаточное количества белка. Рекомендуется приготовление рыбных и мясных бульонов, нежирные сорта мяса, паровые котлеты, фрикадельки без муки, овощные пюре, паровые омлеты, каши из разрешенных злаков, кисели, компоты из ягод и фруктов, творог, кефир, сметана. Из сладостей разрешены зефир, мармелад, варенье и джемы.

Пища должна быть термически и механически обработана, измельчена до полной нормализации стула у ребенка. Целиакия предполагает ограничения в питании. Однако диета глютен-фри вполне может быть разнообразной и сбалансированной за счет широкого выбора разрешенных продуктов. На нашем портале Dietway. Они находятся в разделе рецепты и обозначены иконкой. Добавьте в "избранное" понравившийся вам рецепт. И вы сможете использовать его в своем рационе и вносить в дневник питания, сохранив точность КБЖУ.

Филе семги без кожи и костей нарезают ломтиками, картофель кубиками, лук, морковь, перец нарезают мелкими кубиками и пассеруют. В кипящую воду кладут картофель, доводят до кипения, добавляют пассерованные овощи, рыбу и варят до готовности. За минут до окончания варки кладут соль, заправляют сливками.

При отпуске в суп кладут мелко нарезанную зелень. Бульон мясной, нежирный с фрикадельками без хлеба , котлеты мясные паровые без хлеба , соус бешамель на рисовом крахмале, гарнир овощной смешанный. Диета с отказом от глютена позволяет поддерживать хорошее состояние здоровья организма, сбросить лишний вес, избавиться от токсинов и шлаков в кишечнике, исчезают проявления вздутия живота, нарушения стула, явления дерматитов.

Диета финансово не затратная, имеется широкий спектр продуктов для безглютенового питания как для детей, так и для взрослых. При строгом соблюдении диеты наступает клиническое и морфологическое выздоровление, поэтому диетические ограничения должны выполняться неукоснительно.

При разнообразном и сбалансированном безглютеновом питании никаких отрицательных последствий для организма не наблюдается. Лечебная диета при целиакии непереносимости глютена. Причины непереносимости злакового белка глютена Клинические проявления целиакии Виды целиакии Диагностика целиакии Принципы и правила лечебного питания Разрешаются в питании Исключают из питания Особенности диеты, правила приготовления безглютеновых блюд для детей Рецепты блюд без глютена Меню на неделю при непереносимости глютена Отзывы о диете.

Принципы и правила лечебного питания Основа лечения целиакии — пожизненная элиминационная диета, в основе которой лежит полное исключение из рациона питания продуктов, содержащих глютен, проламины и их следы.

Рецепты блюд без глютена Целиакия предполагает ограничения в питании. Они находятся в разделе рецепты и обозначены иконкой Добавьте в "избранное" понравившийся вам рецепт. Суп "Норвежский" с семгой Калорийность блюда на г. К Особенности лечебной диеты при целиакии - хронической непереносимости глютена у взрослых и детей.

Список разрешенных и запрещенных продуктов, пример меню и рекомендации по питанию. Москва, улица Красноказарменная 9А 8 Оцените материал: star-full. Тэги: Заболевания Диетические столы Целиакия. Добавить комментарий.

Другие статьи Здоровье СРК синдром раздраженного кишечника : причины, признаки, диагностика и лечение 7 0 В избранное. Лечебное питание Диета при ожирении 8 0 В избранное. Правильное питание Правильное питание для пожилых людей 7 0 В избранное. Творог с сухофруктами, зеленый чай, мед. Суп овощной, рисовые хлебцы, курица отварная, печеный картофель. Фрукты, гречневые хлебцы. Пудинг творожный с фруктовым джемом.

Суп овощной с мясными фрикадельками без хлеба , картофель отварной с печенью. Фруктовый салат с йогуртом, мед, грецкий орех. Мясные паровые котлеты, рисовая каша, чай с сахаром. Омлет, сыр, рисовые хлебцы, сливочное масло, чай. Рисовый суп на нежирном бульоне, картофельная запеканка, вареное мясо, компот.

Запеченные биточки из рыбы без хлеба , суфле из кабачка, чай с сахаром. Пюре картофельное, рыба отварная хек , масло сливочное, чай. Сок фруктовый. Пудинг из гречневой крупы с творогом протертый, чай с медом. Мюсли безглютеновые, йогурт натуральный, чай. Суп куриный с рисовой лапшой, овощное рагу с кроликом.

Паровой омлет, салат из томатов со сметаной, чай. Суп на мясном бульоне с цветной капустой, отварная рыба, рис. Мясо индейки, запеченное с овощами, чай, мармелад. Каша гречневая, малиновый джем, хлеб из соевой муки, чай.

Суп рыбный, печеный картофель, отварная говядина, компот из сухофруктов. Оладьи из рисовой муки со сметаной, сок.

Целиакия - питание и диета при непереносимости глютена у детей и взрослых

Непереносимость пищи является актуальной проблемой медицины. Особое место занимает истинная пищевая непереносимость — глютеновая энтеропатия или целиакия. Это заболевание характеризуется поражением слизистой тонкого кишечника глютеном белок, содержащийся в продуктах из пшеницы, овса, ржи или ячменя и появлением атрофии слизистой.

При целиакии ворсинки кишечника уменьшены и атрофированы. Дегенерация ворсинок кишечника — основная опасность этого заболевания. В настоящее время придерживаются иммунологической и генетической теорий возникновения глютеновой энтеропатии.

Прежде всего, это аутоиммунное заболевание. Поступление глютена поддерживает постоянную воспалительную реакцию в кишечнике, а иммунные клетки формируют к нему антитела. У больных значительно повышена продукция иммуноглобулинов в слизистой тонкой кишки, в частности, антител к глиадину компоненту глютена Ig A и Ig G.

Высокий титр этих антител является специфическим признаком заболевания и выявление их в крови позволяет установить диагноз. Имеются данные, свидетельствующие о генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Глютеновая энтеропатия сопровождается нарушением пищеварения и нарушением всасывания всех нутриентов. Она протекает с упорной диареей , потерей веса, постоянным вздутием живота, общей слабостью и снижением работоспособности.

Кроме того, в условиях выраженного атрофического процесса развивается повышенная проницаемость слизистой, а это создает условия для возникновения сопутствующей пищевой аллергии.

У больных выявляется повышение уровня антител к белкам сои, молока, яйца. Поздняя диагностика повышает риск развития осложнений: остеопороз , бесплодие , онкологические заболевания и неврологические нарушения. При строгом постоянном соблюдении диеты прогноз благоприятный. Основным лечением этого заболевания является пожизненная аглиадиновая диета , которая должна выполняться строго.

Именно диетотерапия — это ключ к поддержанию здоровья. Целиакия не исчезает с возрастом, поскольку морфологические изменения слизистой сохраняются. При несоблюдении диеты у больных значительно повышается риск опухолей ЖКТ. При безукоризненном соблюдении возможно восстановление функции ворсинок в течение месяцев.

Диета при целиакии у взрослых предусматривает полное исключение продуктов из пшеницы, ржи, ячменя, проса, овса. К ним относятся хлеб, макаронные и мучные изделия, все разновидности круп из пшеницы манная, пшеничная, булгур, кус-кус. Запрещается приготовление соусов с мукой, добавление даже небольшого количества хлеба в фарш и использование панировки из сухарей при приготовлении. Необходимо исключить торты, пирожные, любую выпечку из пшеничной муки, пудинги, печенье, мороженое может содержать муку , изделия из теста и макаронные изделия.

В рационе используются рис, кукуруза, крахмал, гречневая крупа, пшено, овощи и фрукты, мясо и рыба, яйца. Для расширения меню используют заменители пшеничной муки: кукурузную или рисовую, а соусы делают на основе картофельного или кукурузного крахмала. При составлении меню нужно учитывать принципы химического и механического щажения. Все продукты отваривают или же готовят на пару. Для большего щажения все блюда готовят в протертом виде. Учитывается также принцип дробности питания — 6 раз, небольшими порциями.

Также исключаются продукты, вызывающие брожение и усиливающие секрецию поджелудочной железы и желудка бульоны, острые блюда, специи, приправы. Разрешается употреблять мясо всех сортов, курицу, рыбу, яица.

При этом заболевании у взрослых сложно добиться ремиссии за короткие сроки — на это может понадобиться до месяцев. Однако и потом диетические ограничения должны выполняться обязательно, поскольку употребление даже мг несколько хлебных крошек может снова ухудшить состояние больного.

Именно такие продукты представляют наибольшую опасность при необходимости строгой элиминационной диеты. Рецидив заболевания может вызвать употребление даже небольшого кусочка колбасы, полуфабрикатов из фарша или промышленных консервов. В остром периоде помимо основной диеты рекомендуется питание, исключающее молочный сахар молоко и молочные продукты и распространенные аллергены шоколад, цитрусовые, яйца, рыба, земляника и прочее.

Количество жиров увеличивается до г в день. В то же время нужно ограничить углеводы не более г , на время исключить фрукты и овощи.

При наступлении ремиссии оформленный стул количество углеводов увеличивают до г, соответственно увеличится и энергетическая ценность. Больным рекомендуется употребление специализированных продуктов. Это хлеб, макароны, рисовая лапша, вафли, печенье, различные виды муки кукурузная, тыквенная, рисовая, чечевичная, амарантовая, ореховая, соевая, миндальная.

Для больных лучшим выходом является приготовление пищи в домашних условиях с использованием свежих продуктов. В начале диеты рекомендуется исключить молочные продукты в виду возможной непереносимости молочного сахара. При нормализации стула, исчезновения вздутия, можно попробовать постепенно их вводить. Если нет возможности все время покупать безглютеновый хлеб, его можно заменить хлебцами домашнего приготовления из муки сорго, кукурузной, гречневой, льняной, рисовой.

Из этих видов муки готовят оладьи, блины, различную несладкую выпечку, а муку из миндаля чаще всего используют для кондитерской выпечки. Обязательно ежедневно включайте фрукты и овощи по переносимости можно сырыми или в обработанном виде мясо, курицу или рыбу, яйца куриные и перепелиные. Обычно она проявляется через месяца после введения в рацион манной и овсяной каши, хлебобулочных изделий и смесей с пшеничной мукой.

Именно глютенсодержащие каши и продукты индуцируют возникновение целиакии. Доказано, что вероятность развития этого заболевания зависит от его количества в рационе и возраста ребенка, когда он первый раз имел контакт с глютеном, оказывающим токсическое действие на слизистую кишечника. Поэтому злаковый прикорм рекомендуют начинать с круп гречневой, кукурузной или рисовой, не содержащих клейковину, а манную и овсяную вводить после месяцев, когда риск развития целиакии практически отсутствует.

У детей заболевание протекает с синдромом нарушения кишечного всасывания и начальными проявлениями является обильный частый стул, рвота, боли в животе, метеоризм и нарушение прибавки веса. Уже через месяцев формируется большой живот, рахитоподобные изменения, судорожный синдром, низкий рост, дистрофия кожи и ногтей. В поведении детей преобладают тревожность, возбудимость, агрессивность, эмоциональная лабильность.

На лицо проявления дефицита витаминов Е , К , А , Д и микроэлементов. Основная диета при целиакии у детей — безглютеновая, однако она может сочетаться с низколактозной и даже безмолочной. Для уменьшения влияния глиадина на кишечник определены сроки введения в рацион прикормов промышленного выпуска:. Любые виды каш могут включать дополнительные компоненты: фруктовые наполнители, мед после 6 месяцев , какао с 9 месяцев.

Дети могут употреблять мясо, рыбу, яйца, овощи, фрукты, домашние молочные продукты, гречневую, кукурузную крупу, пшено, бобовые, рис, шоколад, мармелад, варенье, мед, сахар, зефир. Ограничения касаются молока промышленного производства — в нем может присутствовать мука.

Жиры ребенок должен получать из растительных масел. В период обострения может возникнуть непереносимость сои и риса, что требует коррекции. Пища в этот период дается в протертом виде. Кулинарная обработка — тушение и варка. Фрукты и овощи при обострении исключаются, затем вводятся в очищенном и натертом виде.

Лактазная недостаточность, тоже проявляющаяся в период обострения, требует соблюдения безлактозной диеты без молока и его продуктов. Возможно назначение препаратов лактазы, которые расщепляют лактозу Лактаза Бэби. Целиакия у детей приводит к вторичному поражению поджелудочной железы с нарушением ее функции, что диктует необходимость проведения заместительной терапии ферментными препаратами Креон , Фестал , Мезим.

При этом у детей улучшается пищеварение, и они прибавляют вес. При необходимости корректируют нарушения кишечной микрофлоры. При анемии назначают препараты железа и фолиевую кислоту. При дефиците кальция — препараты кальция и витамина D. При строгом соблюдении диеты заболевание имеет благоприятный прогноз.

Ребенок, соблюдающий диету, не нуждается в госпитализациях и может вести обычный образ жизни. Данное лечебное питание — единственная возможность для больных хорошо себя чувствовать. Исключение определенных продуктов через месяцев сказывается на состоянии здоровья.

У больных, прежде всего, исчезают боли в животе, урчание, вздутие, частый и обильный стул, улучшается пищеварение. Больные лучше себя чувствуют и набирают утраченный вес. Основными продуктами, составляющими рацион больного, являются: рыба, говядина, курица, индейка, овощи, фрукты, некоторые крупы и натуральная молочная продукция.

Диета не будет затратной, если выпекать хлеб и разные изделия, а также делать лапшу самостоятельно. Исходя из этого, стоимость питания может составлять руб. Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям. Ксения: Мне фенотропил в свое время очень помог справиться с потерей близкого человека. Боль не Медведчук: В инете пишут у нас в области эпидемия гриппа.

Могут и школу на карантин закрыть. Но даже Может кому-то и смешно будет, но уколов Верона: Как по мне, то регулакс намного мягче работает. Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта. Инфекционные и паразитарные болезни Новообразования Болезни крови и кроветворных органов Болезни эндокринной системы Психические расстройства Болезни нервной системы Болезни глаза Болезни уха Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни кожи Болезни костно-мышечной системы Болезни мочеполовой системы Беременность и роды Болезни плода и новорожденного Врожденные аномалии пороки развития Травмы и отравления.

Системы кровообращения и дыхания Система пищеварения и брюшная полость Кожа и подкожная клетчатка Нервная и костно-мышечная системы Мочевая система Восприятие и поведение Речь и голос Общие симптомы и признаки Отклонения от нормы. Ацидоз [Б] Базофилы.. Богатая тромбоцитами плазма [В] Вазопрессин..

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Целиакия. История двух мам.

Комментариев: 2

  1. valentina.61:

    “Кусочек льда” НЕ знаю, но попробую, только так, как думается мне.

  2. Мargarita:

    Anna, вот так претворяется лозунг Медведева – “Хватит кошмарить бизнес!, теперь бизнес кошмарит общество. скот не выпасается, молоко без антиоксидантов – белая вода. А боярышником – тут уже геноцидом плпахивает.