Операция аппендицит как называется

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как называется операция по удалению аппендицита

Единственный метод лечения больных с острым аппендицитом — это раннее экстренное хирургическое вмешательство. Чем раньше вырезают воспаленный аппендикс, тем меньше риск развития осложнений, угрожающих жизни пациента. Называется операция по удалению аппендицита аппендэктомией. Острые заболевания органов брюшной полости проявляются абдоминальной болью, рефлекторной рвотой, нарушением отхождения кишечного содержимого, напряжением брюшных мышц.

На начальной стадии болезни определить причину клиники бывает достаточно сложно, поскольку большинство патологий не имеют специфических симптомов. Дифференциальная диагностика проводится между острым аппендицитом и острыми заболеваниями желудка гастритом, перфорацией язвы, пищевой токсикоинфекцией , желчного пузыря и поджелудочной железы, кишечника, женской репродуктивной системы, урологическими патологиями.

Симптоматика острого аппендицита схожа с клиникой острого диафрагмального плеврита, заболеваниями сердца. Почему вырезают аппендицит сразу, а не проводят медикаментозное лечение? Дело в том, что воспаление быстро распространяется на все слои червеобразного отростка и уже спустя сутки гнойное содержимое может просачиваться через стенку органа в стерильную брюшную полость, что вызывает местный перитонит.

Кроме того, инфекция по лимфатическим путям разносится к другим органам, из-за чего формируются полости, заполненные гноем их называют абсцессами. Операция аппендицита должна начаться в течение нескольких часов после постановки диагноза. Единственным противопоказанием к проведению операции является образование ограниченного аппендикулярного инфильтрата.

При данном осложнении измененный воспалением червеобразный отросток срастается с прилегающими органами и образуется конгломерат, при разделении которого велика вероятность повреждения кишечника, большого сальника и прочих органов. При аппендикулярном инфильтрате проводится консервативная терапия и выбирается выжидательная тактика.

Операция по удалению аппендицита проводится через дней после рассасывания инфильтрата. Удаление аппендицита может проводиться под местной анестезией или под общим наркозом.

Если при аппендэктомии по медицинским показаниям нельзя применять интубационный наркоз с миорелаксантами, то проводится местная инфильтрационная анестезия раствором новокаина, которую, при необходимости, сочетают с нейролептанальгезией. При легкой форме острого аппендицита при которой операция непродолжительна можно сделать масочный наркоз с использованием мышечных релаксантов. Вырезание аппендикса выполняется традиционным или лапароскопическим способом.

Какой именно доступ будет выбран, зависит от нескольких факторов. Как правило, если операция проводится экстренно, то необходим широкий доступ, который дает возможность осмотреть большую область брюшной полости и исключить прочие патологии, способные вызвать подобную симптоматику.

Выбор в пользу лапаротомии делается при атипичном расположении отростка, а также при выраженном спаечном процессе. Если для удаления аппендикса выбран лапароскопический доступ, то на передней брюшной стенке делается несколько небольших разрезов или сейчас можно делать и через один прокол , через которые в брюшную полость вводят эндоскопические инструменты, позволяющие осуществлять медицинские манипуляции и визуально следить за ходом операции.

Такой способ хоть и является менее травматичным и требует меньше времени на послеоперационное восстановление, однако он ограничивает доступ и не позволяет провести осмотр большой площади брюшной полости.

Можно ли проводить операцию таким, способом решает врач. Чаще всего при неосложненном аппендиците делается косой разрез Волковича-Дьяконова. Он удобен тем, что соответствует проекции слепой кишки и при нем не рассекаются нервы и мышцы, соответственно, не нарушается их трофика и иннервация, что снижает риск образования в этом месте грыж, однако, доступ при таком разрезе достаточно ограничен.

Если отросток расположен атипично, распространился гнойный перитонит или есть вероятность, что гнойный экссудат появится из других органов или требуется более широкая ревизия органов брюшной полости, то делают разрез по Леннандеру. Поперечный доступ можно, при необходимости, расширить медиально, сделав пересечение прямой мышцы живота.

Во время беременности на первом триместре обычно выбирают доступ по Волковичу-Дьяконову, а во втором и третьем триместрах этот доступ не всегда полный, поэтому, чем больше срок гестации, тем выше делают разрез. На поздних сроках у беременных разрез делают чуть выше подвздошной кости.

Если диагноз вызывает сомнение или развился разлитой перитонит, то показана нижнесрединная лапаротомия. При неосложненном аппендиците хирург делает косой переменный разрез в правой паховой области длинной в см и послойно вскрывает переднюю спинку живота.

Сначала рассекают кожу, затем подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. Параректальная лапаротомия по Лендеру предполагает разрез по краю прямой мышцы живота длиной в см рассекается кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, стенки влагалища.

Края раны раздвигают острыми крючками. Становится виден апоневроз наружной косой мышцы живота, его приподнимают инструментом и делают в нем маленький разрез для того чтобы отслоить от мышц, а затем апоневроз рассекают на всей протяженности кожной раны. После того как раздвинуты мышечные волокна, захватывают брюшину специальным пинцетом и приподнимают ее, чтобы просмотреть, не схватили ли орган вместе с ней, а затем ее разрезают. Если операция проводится под местным обезболиванием, то париетальную брюшину дополнительно предварительно обрабатывают новокаином.

В ране по сероватому цвету, отсутствию брыжейки и сальниковых отростков, лентам определяют слепую кишку. Её кладут на переднебоковую стенку живота и отгораживают марлевыми салфетками. Зажимом захватывают брыжейку аппендикса и, накладывая зажимы, за несколько движений отсекают брыжейку отростка. После этого червеобразный отросток, который находится между двумя зажимами, отсекается.

Слизистую ткань культи вырезанного отростка протирают дезинфицирующим раствором, а саму культю укладывают в стенку слепой кишки с помощью предварительно наложенного кисетного шва. Придерживая концы кисетного шва, накладывают S-образный шов. Если аппендикулярный инфильтрат обнаружен только во время хирургического вмешательства, то червеобразный отросток не удаляется, а делается дренаж и вводятся антибиотики в брюшную полость. Концы раны брюшной стенки разводят тупыми крючками и слепую кишку возвращают в брюшную полость.

После этого проводится ревизия брюшной полости проверяется, герметичен ли шов, есть ли кровотечение из брыжейки, брюшная полость исследуется на присутствие крови или содержимого и брюшную полость послойно закрывают. Детям до трех лет проводят лигатурную апендэктомию, то есть культю червеобразного отростка только перевязывают, но не погружают в слепую кишку.

Данный метод ускоряет время проведения операции, снижает риск разрыва стенки слепой кишки и изменения илеоцекального клапана при наложении кисетного шва тонкая кишечная стенка может порваться, также врач может задеть близко расположенный у детей илеоцекальный клапан.

Если из аппендицита гнойное содержимое проникло в брюшную полость, то кроме аппендэктомии необходимо провести первичную санацию брюшной полости, декомпрессию кишечника, а также дренирование брюшной полости для последующих санаций. Делается срединная лапаротомия или разрез Волковича-Дьяконова.

После удаления аппендицита в случае паралитической кишечной непроходимости проводят назоинтестинальую интубацию. Затем делается промывание брюшной полости, необходимо полностью убрать гной и фибриновые пленки. После этого делают дренаж, обеспечивающий беспрепятственный отток жидкости из брюшной полости, и ушивают операционную рану.

В большинстве случаев брюшную полость при аппендэктомии зашивают наглухо. Однако, к примеру, при перфоративном аппендиците, когда в брюшной полости есть выпот, то необходимо вставить тонкую резиновую трубочку, чтобы вводить внутрибрюшинно антибиотики. Аппендэктомия — это операция по удалению аппендицита. Лечение аппендицита всегда сопряжено с операцией. Аппендицит — это острое заболевание, вызванное воспалительными процессами в полости аппендикса червеобразного отростка.

Симптоматика носит нетипичный характер и проявляется как режущая боль в нижней части живота. Часто сопряженная с процессами интоксикации. Причины заболевания научно не установлены. Аппендэктомия операция по удалению аппендицита может быть назначена в плановом или срочном порядке исходя из состояния пациента.

Перед операцией больной сдает общий анализ мочи и крови, затем проходит УЗИ, коагулограмму и рентген. Пациентам женского пола рекомендовано пройти обследование у гинеколога на предмет выявления патологий маточных придатков. Если требуется срочное удаление аппендикса больной испытывает сильные боли, высока вероятность разрыва отростка подготовительные мероприятия сокращают до минимума.

Перед операцией пациенту надежно перевязывают вены, вводят катетер в мочевой пузырь для выведения жидкости искусственным путем.

В обязательном порядке больным показана клизма. Последний этап подготовки — введение анестезии или наркоза, подготовка рабочего поля путем обеззараживания кожи и выбривания волос. Общий наркоз показан пациентам с высоким ИМТ, расстройствами психики и нервными припадками шоковым состоянием перед операцией.

Женщин с установленной беременностью и пациентов худощавого телосложения когда доступ к аппендициту не осложнен большой травматизацией тканей при создании открытого доступа в брюшную полость оперируют под местным обезболиванием. Размер операционного сечения равен 8 сантиметрам сечение ориентируется на точку Мак-Брунея.

Хирург поэтапно рассекает кожу, жировую и соединительные волокна мышечной ткани. Мышцы при этом не разрезаются, а раздвигаются в стороны. Затем в брюшной области врач ориентируется на купол слепой кишки и вытягивает ее через разрез. Когда часть органа, сообщенная с аппендиксом, оказывается на поверхности, воспаленный фрагмент иссекают одним из двух способов:. Ретроградная аппендэктомия показана при спайках, локализации отростка за слепой кишкой или в забрюшинной области.

Финальный шов накладывают глухим методом, без дренажного просвета. Если нет показаний в виде развития перитонита, воспалительных процессов и т. Процедура является полноценной альтернативной классическому способу, но имеет ряд противопоказаний. Операция возможна если воспалительный процесс не перекинулся на ближайшие органы. И пока пациент чувствует себя удовлетворительно нет признаков острого приступа.

В области пупка хирург формирует небольшой разрез. В брюшной полости нагнетается газ, чтобы расширить рабочую площадь. Через разрез вводят лапароскоп и осматривают полость. Чтобы убедиться в отсутствии патологических процессов, которые могут спровоцировать осложнения. На втором этапе операции хирург вводит инструменты через доступ в районе лобка и правого подреберья.

После этого аппендикс отсекается и вынимается из брюшной полости. Если нужно провести дренаж, хирург устанавливает трубку и зашивает разрезы. Процедура занимает 1,5 часа. Время реабилитации при использовании данной методики составляет 4 дня. Удаление аппендикса не имеет противопоказаний. Кроме тех случаев, когда врачебное вмешательство нецелесообразно, ввиду агонального приступа у пациента. Операция отличается минимальными рисками и осложнения в ходе хирургического вмешательства могут.

Возникнуть могут лишь при условии нестандартного расположения аппендикса внутри брюшной полости. Нагноение шва встречается у каждого пятого пациента. Состояние не является опасным при своевременной реакции и правильном уходе за раной. Состояние корректируется приемом обезболивающих средств таблетки или внутримышечные инъекции.

Аппендицит — это патологическое состояние организма, которое сопровождается развитием воспалительного процесса в аппендиксе придатке прямой кишки.

Острый аппендицит

Аппендицит — это патологическое состояние организма, которое сопровождается развитием воспалительного процесса в аппендиксе придатке прямой кишки. Это очень опасное явление, поэтому при появлении первых симптомов нужно сразу же обращаться за врачебной помощью. При своевременном обращении к врачу можно избежать серьезных последствий. Термин аппендицит был введен только в м году Реджинальдом Хебером Фицом. Также Фиц доказал, что наиболее эффективный метод лечения данного заболевания — это удаление аппендицита.

Клиническая картина воспаления червеобразного отростка наиболее полно была описана А. Макбурнеем в м году. Его именем назван один из симптомов заболевания и оперативный доступ, применяемый для удаления аппендицита.

Также достоверно зарегистрировано несколько случаев проведения врачами операции по удалению аппендицита самим себе. Наиболее знаменитым случаем является удаление себе аппендицита советским хирургом Л. Рогозовым в году. Двадцатисемилетний хирург был единственным врачом на антарктической станции. Оперативное вмешательство прошло благополучно, без осложнений, а состояние хирурга быстро пошло на поправку. Сколько длится операция по удалению аппендицита, во многом зависит от причин возникновения данного заболевания.

О них в данный момент и будет вестись речь. Но сначала заострим внимание на том, что какой бы фактор ни вызвал этот недуг, всегда наблюдается отек отростка и тканей, находящихся рядом. Происходит нарушение оттока жидкости. Такое состояние может быть вызвано:. После анестезии медицинский персонал занимается подготовкой операционного поля.

В местах введения троакаров или разреза сбривают волосы, обрабатывают кожу раствором йода. Первый способ удаления аппендицита. При открытой операции хирург делает разметку по ориентировочным точкам.

В выбранном месте рассекают:. Общий размер разреза — до 7 см. Мышечные ткани раздвигают тупыми инструментами или раскрывают пальцами. В полученное отверстие вытягивают участок слепой кишки, удаляют отросток, кишку и сосуды ушивают.

Далее послойно зашивают рану. После наложения швов рану закрывают повязкой. Второй способ удаления аппендицита. Лапароскопическая аппендэктомия — это малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который позволяет удалить воспаленный аппендикс с минимальной травматичностью. Во время операции хирург пользуется лапароскопом, или эндоскопом, который проникает в брюшную полость через сантиметровое отверстие на животе пациента.

Лапароскопическая операция аппендицита проводится, если классическая полостная аппендэктомия не может быть проведена из-за плохого состояния здоровья пациента. Такой метод удаления воспаленного червеобразного отростка практикуется при остром и хроническом процессе. Третий способ удаления аппендицита. Трансгастральный метод — это уникальный вид оперативного вмешательства, который не предусматривает разрезов. Проникновение в брюшную полость происходит с помощью иглы и гастроскопа через пупок.

Данный метод устранения аппендицита исключает возникновение грыжи либо же проникновение в брюшную полость инфекции. К сожалению, методика не используется массово, поскольку остается на уровне экспериментальной. Четвертый способ удаления аппендицита.

Трансвагинальный способ. Первое, на что необходимо обратить внимание, так это, что данный вид операции предназначен только для женщин. Эндоскоп вводится непосредственно через влагалище откуда и название метода через небольшое отверстие в нем. Метод может использоваться в комплексе с лапароскопией.

Единственный плюс данного вида операции — отсутствие рубцов. Через два дня после оперативного вмешательства проводят перевязку, производя оценку внешнего вида шва, — присутствие покраснения, опухоли. За общим состоянием больного также проводится наблюдение, измеряется температура тела. Рассасывание внутренних швов происходит через два месяца, а наружные снимают спустя 10 дней после вмешательства.

Для полного восстановления необходимо около двух месяцев и щадящий режим. В первые сутки после операции больные соблюдают голод. При желании есть можно пить густой кисель, бульон на постном мясе и овощах. В первые часы после отхождения от наркоза противопоказано любое питье и пища возможна рвота, асфиксия рвотными массами.

Вся пища должна быть теплой, комфортной температуры, исключаются агрессивные продукты с газом, повышенной жирности. Питание в восстановительный период должно быть дробным, небольшими порциями — так исключается застой в кишечнике, снижается нагрузка на гладкую мускулатуру, исключаются запоры.

Первые движения после операции можно совершать только спустя 8 часов. Полноценно начинать ходить можно только через трое суток после операции удаления. Лежать долго категорически запрещено.

Еще в больнице назначается ЛФК-комплекс совместно с врачом-реабилитологом. Первые 1, месяца все физические нагрузки должны быть ограничены исключительно прогулками и упражнениями, назначенными специалистом.

Необходимо полностью исключить ношение тяжелых сумок и предметов. Швы снимаются после того, как на разрезе образуется здоровая грануляция. Как правило, это происходит с седьмого по десятый день нахождения в больнице. Процедура снятия происходит в процедурной.

После этого пациент готов к выписке. Важно понимать, что больной должен две-три недели избегать сильных физических нагрузок, поскольку велика вероятность повреждения целостности разреза.

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши. Ваш адрес email не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Перейти к содержимому. Содержимое 1 Историческая хроника 2 Причины возникновения заболевания 3 Способы удаления и порядок проведения вмешательства 4 Сколько лежать в больнице с аппендицитом?

Похожие записи: Утопление: состояние проблемы Утопление — это процесс нарушения дыхания в связи с погружением Глиобластома головного мозга: сколько живут Глиобластома — это одна из разновидностей злокачественных новообразований, поражающие нейроглии Киста яичника: что такое и может возникнуть из-за стресса? От чего образуется киста яичника? Многие женщины тщетно годами ищут Болезнь Меньера: причины и признаки Болезнь Меньера — негнойное заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением объема Автор: Левио Меши Врач с 36 летним стажем работы.

Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Назад Предыдущая запись: Ксенофобия: что за болезнь? Далее Следующая запись: Галоперидол: что за препарат и для чего используют.

Аппендицит: как проходит операция и когда выписывают

Лечение аппендицита всегда подразумевает под собой проведение операции. Перед хирургическим вмешательством пациенту назначают подготовительные мероприятия: берут анализы, делают рентген и УЗИ, изучают анамнез. Только после получения результатов обследования приступают к аппендэктомии. Существует несколько разновидностей этой операции. О них мы более подробно поговорим в сегодняшней статье. Это острое хирургическое заболевание, проявляющееся болью в области живота и симптомами интоксикации.

Оно характеризуется воспалением червеобразного отростка — аппендикса. В детском возрасте он принимает активное участие в местном иммунитете. Однако со временем эта функция утрачивается. Червеобразный отросток становится бесполезным образованием. Поэтому его удаление не несет в себе негативных последствий для организма. Аппендицит обычно диагностируется у молодых людей. Причины развития воспалительного процесса до сих пор неизвестны. Медики высказывают различные предположения и гипотезы.

При кажущейся простоте диагноза выявить его на начальном этапе достаточно сложно. Вне зависимости от того, по какой причине возник аппендицит, аппендэктомия — это единственный вариант его лечения. Аппендэктомия относится к категории вмешательств, которые проводятся в экстренном порядке. При этом основное показание к операции — воспалительный процесс в острой форме. Планово хирургическое вмешательство назначается в случае Это патология, при которой червеобразный отросток сливается с участками кишечника, сальника или брюшины.

После ее стихания примерно через месяца от начала заболевания проводится операция. Если симптомы интоксикации нарастают стихийно, происходит разрыв абсцесса с последующим перитонитом, пациент нуждается в экстренном вмешательстве.

Операция аппендэктомия длится не более часа. Во время вмешательства используется общий или Выбор конкретного варианта зависит от возраста больного, его состояния и наличия сопутствующих патологий.

Например, детям и людям с избыточным весом, а также при психических заболеваниях или нервном перевозбуждении рекомендуется общий наркоз. Пациентам с худощавым телосложением предпочтительнее местная анестезия. К этой же категории относятся беременные женщины, поскольку общий наркоз негативно воздействует на плод. Аппендэктомия — это экстренная операция.

Она не предполагает достаточно времени, чтобы подготовить пациента. Поэтому перед вмешательством назначается минимальное количество обследований: анализы крови и мочи, УЗИ, рентген. Для исключения патологий придатков женщинам дополнительно рекомендуется консультация у гинеколога. Непосредственно перед самой операцией в мочевой пузырь устанавливается катетер, выполняется промывание желудка. При запорах показана клизма. Весь подготовительный этап длится не более 2 часов.

После подтверждения диагноза врач также определяет конкретный вариант вмешательства. Сегодня проведение данной операции возможно несколькими способами традиционный, лапароскопический и транслюминальный. Лечение аппендицита этим способом принято делить на две части.

Сначала врач получает оперативный доступ, а затем переходит к процедуре выведения слепой кишки. Вмешательство длится не более одного часа. Чтобы получить доступ к воспаленному отростку, хирург делает разрез на коже в правой Его длина обычно составляет 7 см. Ориентиром служит точка Мак-Бурнея. После рассечения кожи и жировой клетчатки врач проникает непосредственно в полость живота.

Мышцы отодвигаются в стороны без разрезов. Последним препятствием является брюшина. Ее также рассекают между зажимами. Если спайки и сращения в брюшине отсутствуют, хирург приступает к выведению слепой кишки с червеобразным отростком. Извлечение аппендикса возможно двумя способами: ретроградно и антеградно.

Последний вариант используется чаще всего. При этом специалист перевязывает сосуды брыжейки, накладывает зажим на основание отростка, а после его ушивает и отсекает. Ретроградная аппендэктомия осуществляется в иной последовательности. Сначала отсекается червеобразный отросток, его культя помещается в кишку, накладываются швы. После этого специалист поэтапно ушивает сосуды брыжейки, она удаляется.

Необходимость проведения такой операции обусловлена локализацией аппендикса в забрюшинном пространстве или наличием многочисленным спаек. Это Доступ к воспаленному отростку осуществляется посредством гибких инструментов, которые врач вводит через естественные отверстия на теле. Проведение вмешательства возможно двумя способами: трансвагинально или трансгастрально.

В первом случае инструменты вводят через маленький разрез во влагалище, а во втором — в стенке желудка.

Такая операция обладает множеством преимуществ. Она характеризуется сравнительно небольшим реабилитационным периодом, быстрым выздоровлением и отсутствием видимых косметических дефектов. К сожалению, подобную процедуру выполняют не в каждой клинике и исключительно на платной основе.

С другой стороны, лапароскопическая аппендэктомия имеет несколько недостатков. Например, для ее проведения требуется наличие дорогостоящего оборудования, а врач должен обладать соответствующими знаниями.

В особо серьезных клинических случаях, особенно при перитоните, она нецелесообразна и даже опасна. Лишь в редких случаях сопровождается осложнениями лапароскопическая аппендэктомия. Ход процедуры контролируется сразу несколькими врачами, поэтому косметический эффект определяется их стараниями и умениями.

Во время реабилитации особое значение играет уход за раной. Перевязки осуществляются через сутки, а при наличии установленных дренажей — ежедневно. Многие пациенты жалуются на дискомфорт и даже боль спустя несколько часов после вмешательства.

Такие симптомы считаются естественными, пугаться их не стоит. В случае острой необходимости врач назначает больному анальгетики. Большинство пациентов в период восстановления предпочитает соблюдать строгий ссылаясь на слабость. Это неправильно. Чем раньше больной начнет двигаться, тем меньше риск развития осложнений.

Даже короткая прогулка по палате или больнице позволяет кишечнику быстрее включиться в работу. Данная операция практически не имеет противопоказаний. Однако для безопасного проведения процедуры врач должен оценить состояние больного. Например, лапароскопическая аппендэктомия не рекомендуется в следующих случаях:. Появление осложнений после вмешательства возможно, поэтому за пациентом требуется постоянное наблюдение.

Сама операция протекает благополучно, а негативные последствия чаще всего обусловлены необычной локализацией отростка в брюшной полости. Какие осложнения аппендэктомии могут ожидать пациентов? Наиболее распространенным последствием операции считается нагноение шва. С такой проблемой приходится сталкиваться каждому пятому пациенту. Также не исключено развитие перитонита, тромбоэмболии, спаечной болезни.

Самым опасным осложнением является сепсис, когда гнойное воспаление приобретает хронический характер. Аппендэктомия — это операция, которая обычно проводится в экстренных случаях. При человек может умереть.

Поэтому говорить о стоимости подобного рода терапии нелогично. Традиционная аппендэктомия осуществляется бесплатно. Социальный статус больного, его возраст и гражданство не имеют значения.

Такой порядок заведен во всех современных государствах. Врачи могут спасти жизнь человека, сделав ему операцию. Однако последующее наблюдение и диагностика часто требуют дополнительных расходов.

Например, общий анализ крови или мочи стоит около рублей. За консультацию у профильного специалиста придется отдать чуть больше 1 тыс. Затраты после вмешательства, связанные с необходимостью продолжения лечения, обычно покрываются страховкой.

Аппендэктомия — это незапланированная операция. Поэтому мнения пациентов о пройденной терапии часто варьируются. Если патология имела ограниченный характер, а медицинская помощь была оказана качественно и своевременно, отзывы будут положительными. Особенно хорошие впечатления оставляет после себя лапароскопия. Ведь буквально через несколько дней после вмешательства пациент может возвращаться к привычной жизни. Осложненные формы болезни переносятся значительно хуже, а негативные воспоминания у пациентов остаются навсегда.

Единственный метод лечения больных с острым аппендицитом — это раннее экстренное хирургическое вмешательство. Чем раньше вырезают воспаленный аппендикс, тем меньше риск развития осложнений, угрожающих жизни пациента.

Операция при аппендиците

Единственный метод лечения больных с острым аппендицитом — это раннее экстренное хирургическое вмешательство. Чем раньше вырезают воспаленный аппендикс, тем меньше риск развития осложнений, угрожающих жизни пациента.

Называется операция по удалению аппендицита аппендэктомией. Острые заболевания органов брюшной полости проявляются абдоминальной болью, рефлекторной рвотой, нарушением отхождения кишечного содержимого, напряжением брюшных мышц. На начальной стадии болезни определить причину клиники бывает достаточно сложно, поскольку большинство патологий не имеют специфических симптомов. Дифференциальная диагностика проводится между острым аппендицитом и острыми заболеваниями желудка гастритом, перфорацией язвы, пищевой токсикоинфекцией , желчного пузыря и поджелудочной железы, кишечника, женской репродуктивной системы, урологическими патологиями.

Симптоматика острого аппендицита схожа с клиникой острого диафрагмального плеврита, заболеваниями сердца. Почему вырезают аппендицит сразу, а не проводят медикаментозное лечение?

Дело в том, что воспаление быстро распространяется на все слои червеобразного отростка и уже спустя сутки гнойное содержимое может просачиваться через стенку органа в стерильную брюшную полость, что вызывает местный перитонит.

Кроме того, инфекция по лимфатическим путям разносится к другим органам, из-за чего формируются полости, заполненные гноем их называют абсцессами. Операция аппендицита должна начаться в течение нескольких часов после постановки диагноза. Единственным противопоказанием к проведению операции является образование ограниченного аппендикулярного инфильтрата. При данном осложнении измененный воспалением червеобразный отросток срастается с прилегающими органами и образуется конгломерат, при разделении которого велика вероятность повреждения кишечника, большого сальника и прочих органов.

При аппендикулярном инфильтрате проводится консервативная терапия и выбирается выжидательная тактика. Операция по удалению аппендицита проводится через дней после рассасывания инфильтрата. Удаление аппендицита может проводиться под местной анестезией или под общим наркозом. Если при аппендэктомии по медицинским показаниям нельзя применять интубационный наркоз с миорелаксантами, то проводится местная инфильтрационная анестезия раствором новокаина, которую, при необходимости, сочетают с нейролептанальгезией.

При легкой форме острого аппендицита при которой операция непродолжительна можно сделать масочный наркоз с использованием мышечных релаксантов. Вырезание аппендикса выполняется традиционным или лапароскопическим способом. Какой именно доступ будет выбран, зависит от нескольких факторов.

Как правило, если операция проводится экстренно, то необходим широкий доступ, который дает возможность осмотреть большую область брюшной полости и исключить прочие патологии, способные вызвать подобную симптоматику. Выбор в пользу лапаротомии делается при атипичном расположении отростка, а также при выраженном спаечном процессе. Если для удаления аппендикса выбран лапароскопический доступ, то на передней брюшной стенке делается несколько небольших разрезов или сейчас можно делать и через один прокол , через которые в брюшную полость вводят эндоскопические инструменты, позволяющие осуществлять медицинские манипуляции и визуально следить за ходом операции.

Такой способ хоть и является менее травматичным и требует меньше времени на послеоперационное восстановление, однако он ограничивает доступ и не позволяет провести осмотр большой площади брюшной полости. Можно ли проводить операцию таким, способом решает врач. Чаще всего при неосложненном аппендиците делается косой разрез Волковича-Дьяконова. Он удобен тем, что соответствует проекции слепой кишки и при нем не рассекаются нервы и мышцы, соответственно, не нарушается их трофика и иннервация, что снижает риск образования в этом месте грыж, однако, доступ при таком разрезе достаточно ограничен.

Если отросток расположен атипично, распространился гнойный перитонит или есть вероятность, что гнойный экссудат появится из других органов или требуется более широкая ревизия органов брюшной полости, то делают разрез по Леннандеру.

Поперечный доступ можно, при необходимости, расширить медиально, сделав пересечение прямой мышцы живота. Во время беременности на первом триместре обычно выбирают доступ по Волковичу-Дьяконову, а во втором и третьем триместрах этот доступ не всегда полный, поэтому, чем больше срок гестации, тем выше делают разрез.

На поздних сроках у беременных разрез делают чуть выше подвздошной кости. Если диагноз вызывает сомнение или развился разлитой перитонит, то показана нижнесрединная лапаротомия.

При неосложненном аппендиците хирург делает косой переменный разрез в правой паховой области длинной в см и послойно вскрывает переднюю спинку живота. Сначала рассекают кожу, затем подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. Параректальная лапаротомия по Лендеру предполагает разрез по краю прямой мышцы живота длиной в см рассекается кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, стенки влагалища.

Края раны раздвигают острыми крючками. Становится виден апоневроз наружной косой мышцы живота, его приподнимают инструментом и делают в нем маленький разрез для того чтобы отслоить от мышц, а затем апоневроз рассекают на всей протяженности кожной раны.

После того как раздвинуты мышечные волокна, захватывают брюшину специальным пинцетом и приподнимают ее, чтобы просмотреть, не схватили ли орган вместе с ней, а затем ее разрезают. Если операция проводится под местным обезболиванием, то париетальную брюшину дополнительно предварительно обрабатывают новокаином. В ране по сероватому цвету, отсутствию брыжейки и сальниковых отростков, лентам определяют слепую кишку.

Её кладут на переднебоковую стенку живота и отгораживают марлевыми салфетками. Зажимом захватывают брыжейку аппендикса и, накладывая зажимы, за несколько движений отсекают брыжейку отростка. После этого червеобразный отросток, который находится между двумя зажимами, отсекается. Слизистую ткань культи вырезанного отростка протирают дезинфицирующим раствором, а саму культю укладывают в стенку слепой кишки с помощью предварительно наложенного кисетного шва.

Придерживая концы кисетного шва, накладывают S-образный шов. Если аппендикулярный инфильтрат обнаружен только во время хирургического вмешательства, то червеобразный отросток не удаляется, а делается дренаж и вводятся антибиотики в брюшную полость. Концы раны брюшной стенки разводят тупыми крючками и слепую кишку возвращают в брюшную полость.

После этого проводится ревизия брюшной полости проверяется, герметичен ли шов, есть ли кровотечение из брыжейки, брюшная полость исследуется на присутствие крови или содержимого и брюшную полость послойно закрывают. Детям до трех лет проводят лигатурную апендэктомию, то есть культю червеобразного отростка только перевязывают, но не погружают в слепую кишку. Данный метод ускоряет время проведения операции, снижает риск разрыва стенки слепой кишки и изменения илеоцекального клапана при наложении кисетного шва тонкая кишечная стенка может порваться, также врач может задеть близко расположенный у детей илеоцекальный клапан.

Если из аппендицита гнойное содержимое проникло в брюшную полость, то кроме аппендэктомии необходимо провести первичную санацию брюшной полости, декомпрессию кишечника, а также дренирование брюшной полости для последующих санаций. Делается срединная лапаротомия или разрез Волковича-Дьяконова. После удаления аппендицита в случае паралитической кишечной непроходимости проводят назоинтестинальую интубацию. Затем делается промывание брюшной полости, необходимо полностью убрать гной и фибриновые пленки.

После этого делают дренаж, обеспечивающий беспрепятственный отток жидкости из брюшной полости, и ушивают операционную рану. В большинстве случаев брюшную полость при аппендэктомии зашивают наглухо. Однако, к примеру, при перфоративном аппендиците, когда в брюшной полости есть выпот, то необходимо вставить тонкую резиновую трубочку, чтобы вводить внутрибрюшинно антибиотики. Сколько длится операция по удалению аппендицита, зависит от нескольких факторов.

Первое, что нужно учитывать это выбранный доступ в брюшную полость. Он может быть лапароскопическим и лапаротомическим, а сама аппендэктомия может быть трансвагинальной или трансгастральной.

Также на продолжительность операции влияет стадия аппендицита и возникшие осложнения. При неосложненном остром аппендиците длится операция минут. Если гнойное содержимое проникло в брюшную полость и развился ограниченный перитонит, то дополнительно будет проводиться первичная санация, декомпрессия кишечника, дренирование брюшной полости, на что потребуется дополнительное время.

В этом случае операция будет длиться не менее двух часов. В ходе операции могут быть обнаружены спайки, которые затрудняют доступ к необходимой анатомической области. Увеличить временные затраты может и атипичное расположение отростка и обнаружение других патологий в брюшной полости, например, грыжи, дивертикула, опухоли. Ведение больных в послеоперационном периоде во многом определяет результаты оперативного вмешательства. Особенно это касается больных с деструктивными формами острого аппендицита.

Активность больных после проведенной операции предупреждает формирование многих осложнений. При неосложненных формах болезни состояние больных обычно удовлетворительное и в послеоперационный период в каком-либо специальном лечении человек не нуждается. После операции пациенту можно поворачиваться на бок, изменять положение тела, глубоко дышать, откашливаться, то есть не бояться повышения внутрибрюшного давления. Подниматься с кровати желательно постепенно. В первый день больной может садиться в постели и немного ходить.

Чтобы избежать пареза кишечника и ускорить восстановление нормальной работы пищеварительной системы, необходимо начинать ранее питание.

Больным назначается диета и можно употреблять только легкоусваиваемую пищу, которая не дает больную нагрузку на желудочно-кишечный тракт. А через шесть дней после хирургического вмешательства можно переходить на общий стол. У большинства больных самостоятельный стул после аппендэктомии возникает только на день. В первые двое суток обычно происходит задержка газов из-за пареза кишечника, данный симптом проходит, как правило, самостоятельно.

У некоторых пациентов отсутствует самостоятельное мочеиспускание, поскольку они не могут мочиться лежа. В этом случае вставляется катетер. Осложнения чаще всего возникают, если операция на аппендицит проводилась на день после возникновения клиники, поскольку патологический процесс уже вышел за пределы червеобразного отростка.

Удаление аппендицита считается несложной операцией. Вырезание воспаленного червеобразного отростка может длиться минут, если же возникли осложнения, то оперируют до двух часов. Подготовка к хирургическому вмешательству требуется, если у больного есть сопутствующие патологии, например, сердечно-сосудистая недостаточность.

Способы удаления воспаленного органа бывают различными, наиболее подходящий метод аппендэктомии подберет врач после изучения клиники, анамнеза и снимков больного. Операция при аппендиците. Время чтения: 7 минут Автор: Татьяна Спиридонова Техника операции Продолжительность вмешательства Послеоперационный период Видео по теме.

На фото справа шрам при лапароскопии, а слева шрам после традиционного разреза. Осложнения после удаления аппендицита. Этапы операции при аппендэктомии. Читайте также:. Больничный после аппендицита. Около двух часов будет длиться оперирование, если больному меньше трех лет.

О появлении каких-либо симптомов необходимо сразу же информировать лечащего врача. Видео по теме:. Embedded video. Спиридонова Татьяна Анатольевна. Врач-гастроэнтеролог первой категории со стажем работы 12 лет.

Как правильно называется операция по удалению аппендицита

Острый аппендицит проявляется болями в животе, тошнотой и нарушением общего состояния. Требует немедленной операции по его удалению, поздняя диагностика грозит серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Аппендикс является лимфоидным органом, в нем сосредоточено большое количество иммунных клеток, он помогает осуществлять иммунную защиту органов пищеварения. В среднем аппендикс имеет длину до см, толщину до 1 см.

Отросток может располагаться как в классическом положении, отходя вниз от кишки в области правой подвздошной кости, так и лежать в других направлениях. Это важно в диагностике проявлений аппендицита. Заболевание имеет четкую стадийность и тяжесть его зависит от длительности воспаления, однако, определить ее может только хирург.

Для пациента важно выявление опасных симптомов, которые бы указывали на острый аппендицит. К ним относят:. На фоне боли постепенно повышается температура, ухудшается состояние, возникают вялость, блеск глаз, бледность, обложенность языка.

Даже при отсутствии всех описанных симптомов, кроме боли в животе, если она длится более часов, необходима госпитализация и осмотр хирургом. При типичном расположении червеобразного отростка обычно диагноз устанавливают быстро, а вот при его нетипичной локализации его необходимо отличать от:. Диагностикой должен заниматься только врач-хирург в приемном отделении хирургического стационара, для женщин и девочек обязательна консультация гинеколога. Для аппендицита крайне важно правильно оказать первую помощь, чтобы в дальнейшем не смазать клиническую картину и не затруднить диагноз.

При болях можно принять спазмолитики — но-шпу или папаверин, не более 2 таблеток, и только 1 раз. Далее необходимо обращение к хирургу или вызов неотложки. Сегодня единственным методом лечения острого аппендицита является операция по удалению аппендикса — аппендэктомия. Ее проводят двумя методами:. Операцию проводят в срочном порядке, после проведения в течение часов экстренной предоперационной подготовки — анализов крови и мочи, осмотра и опроса больного с выявлением аллергии и проблем со здоровьем.

Операция проводится под общим наркозом, длится она от получаса до нескольких часов в зависимости от тяжести и осложнений. В неосложненных случаях предпочтение отдают лапароскопии. После нее почти нет швов и восстановление идет быстрее. При подозрении на гангренозную форму и перфорацию могут применять классические и расширенные операции. После операции первые сутки показан строгий постельный режим и легкое питание, постепенно режим расширяется.

Швы снимают через неделю, выписка в пределах дней. Также могут развиваться воспаления в области сосудов, тромбозы вен, отходящих от аппендикса. Такие осложнения могут нарушать функции печении и даже вызвать летальный исход.

Методов специфической профилактики острого аппендицита не разработано. Необходимо правильное питание, рациональный режим и своевременное обращение за помощью к врачу при возникновении боли животе. В середине прошлого века отросток слепой кишки сочли рудиментарным, ненужным органом и широко внедряли профилактическое удаление аппендикса. Однако, наблюдая за людьми с вырезанным в детстве аппендиксом, обнаружили у них снижение кишечного иммунитета и высокую подверженность воспалительным заболеваниям ЖКТ.

Сейчас взгляды медиков на роль аппендикса кардинально пересмотрены. Вырезают аппендицит по веским показаниям, не допуская удаления здорового органа. На границе толстого и тонкого кишечника расположена слепая кишка. Отросток кишки длиной см называется аппендиксом или червеобразным отростком. В маленьком придатке слепой кишки сосредоточено скопление лимфоидной ткани, отвечающей за кишечный иммунитет.

Другая важная роль органа — создание благоприятных условий для роста и размножения в нём полезной микрофлоры кишечника. Перекрытие просвета аппендикулярного отростка каловыми камнями, скоплениями гельминтов или новообразованиями приводит к активному росту микробов в замкнутом пространстве.

Признаки острого воспаления придатка — отсутствие аппетита, рвота, понос. Боль, возникая в области пупка, усиливается и смещается в правое подреберье. Поднимается температура, язык обложенный, во рту сухость. Вовремя сделанная операция на аппендицит спасает жизнь больного. Прорыв аппендикса вызывает разлитое гнойное воспаление брюшины — перитонит. Если он аппендикс не болит, вырезать здоровый отросток нет необходимости.

После 40 лет риск аппендицита минимальный из-за заращения просвета придатка. Хроническая форма заболевания встречается чрезвычайно редко, преимущественно у пожилых людей со сниженным иммунитетом.

При диагностике хронического аппендицита отличают его от других болезней кишечника, патологий правого яичника у женщин, ущемления паховой грыжи у мужчин. Хотя роль аппендикулярного отростка в какой-то мере установлена и рудиментарной лишней частью кишечника его уже не считают, жизненно важным органом он не является.

Удаление аппендикса оправдано при его воспалении. Операция по удалению воспалённого отростка слепой кишки называется аппендэктомия. А ппендэктомия — это такое оперативное вмешательство, целью которого является удаление аппендицита. Вид операционного доступа отличается при разных формах аппендицита. Два основных метода операции по удалению аппендицита:. Преимущества и недостатки имеются у каждого хирургического метода. При выборе способа удаления аппендицита последнее слово остаётся за врачом, учитывая пожелания пациента.

После максимально быстрой процедуры регистрации в приёмном покое больной направляется на срочный осмотр. Врач пальпирует живот, опрашивает и осматривает пациента. Сдаётся общий анализ крови и мочи. Производится рентгенография, томография, УЗИ и другие исследования.

Для профилактики раневой инфекции внутривенно вводят антибиотики. Анестезиолог перед операцией по удалению аппендицита определяет состояние сердца и сосудов, выясняет чувствительность пациента к лекарствам.

В операционной пациента укладывают на стол, сбривают волосы в зоне операционного поля, обрабатывают кожу антисептиком. Удаляют аппендикс под общим наркозом. Методы местной анестезии сейчас считают устаревшими. Однако при наличии противопоказаний по общему наркозу применяют инфильтрационную или проводниковую местную анестезию.

Для проведения операции под общим наркозом пациенту внутривенно вводят наркотизирующее средство и миорелаксант для успешной интубации трахеи.

Операция по удалению аппендикса длится от 40 минут до 2-х часов. В зависимости от выбранного метода аппендэктомии, меняется техника операции. Удаление аппендикса проводится в любом возрасте и физиологическом состоянии. Для каждого случая подбирается индивидуальная техника оперативного вмешательства с последующей программой реабилитации. Независимо от способа удаления аппендицита, в ходе операции анестезиолог отслеживает давление, пульс, дыхание пациента на мониторах.

Хирург рассекает скальпелем кожу и подкожную клетчатку в правом боку. Разрез получается длиной от 7 до 9 см. Связки мышц живота разрезают ножницами. Сами мышцы осторожно раздвигают зажимом. Стенки брюшины рассекают скальпелем. Врач оценивает состояние внутренних органов, подтягивает аппендикс да краёв разреза, вынимает его за пределы операционной раны. Теперь можно вырезать аппендицит.

Кроме того, хирург производит обзор других внутренних органов. Особое внимание уделяется петлям кишечника рядом с аппендиксом — нет ли спаек, иных повреждений. Последний этап аппендэктомии — осушение брюшной полости электрическим отсосом.

Возможна установка дренажа. Время проведения манипуляций с отростком — от получаса до полутора часов. У детей оперативное лечение аппендикса занимает время от 30 минут до часа.

Операция у взрослых может длиться чуть дольше из-за частых осложнений. Если работа врача в полости живота закончена, происходит послойное наложение швов. Брюшная стенка сшивается кетгутом, на разрез кожи накладывают стежков шёлковыми нитками. Продолжительность наложения внутренних и внешних швов — минут.

Выглядит удалённый отросток как тонкая трубочка диаметром около сантиметра и длиной от 5 до 15 см. Операция с использованием эндоскопического оборудования, выполняемая через прокола брюшной стенки, имеет название лапароскопия. Малый размер брюшной полости и передней брюшной стенки у детей делает лапароскопию преимущественным методом экстракции червеобразного отростка. Эндоскопическое оперирование аппендикса делают тремя троакарами.

Червеобразный отросток захватывают зажимом, натягивают брыжейку. Электрическими щипцами коагулируют брыжейку от верхушки до основания. Отсекают брыжейку. Потом перетягивают основание отростка, коагулируют и отрезают его. Проводится стягивание кетгутом и обработка культи. Затем троакар в области культи меняют на другой, с диаметром 11 мм. Через троакар зажимом захватывают отделённый аппендикс, втягивают в просвет троакара и извлекают наружу.

Комментариев: 4

  1. Shahinya:

    Не только во Франкфурте. Давно уже есть сумки с внутренней подсветкой, при открывании загорается лампочка от аккумуляторов.

  2. gerodikos:

    У меня краснуха, лечусь в обычной поликлинике. прочитав статью понял, насколько она может опасна в моем возрасте и решил обратиться к платному специалисту. они более надежные и квалифицированные.

  3. lensk52:

    самая страшная болезнь – это глупость. Нежелание знать и есть глупость.

  4. gallinna:

    gri990, “В древности люди учились для того, чтобы совершенствовать себя. Нынче учатся для того, чтобы удивить других.”-слова Кун Цю.