Новообразование в прямой кишки с неровными краями на уровне 15 см от ануса большого объема что это м

Рак прямой кишки — злокачественная опухоль, которая развивается в конечном отделе пищеварительного тракта, прямой кишке. В современном мире это один из самых распространенных типов рака. Рак входит в число наиболее распространенных типов злокачественных опухолей. Он развивается при неоплазии злокачественном перерождении клеток слизистой оболочки прямой кишки - конечного отдела пищеварительного тракта.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Доброкачественные опухоли прямой кишки

Судить об истинной частоте опухолей тонкой кишки на основании немногочисленных публикаций в мировой литературе трудно. Раком анального канала считают злокачественные новообразования, возникающие в области, проксимальной границей которой является верхний край аноректального кольца, а дистальной - место соединения с перианальной кожей, покрытой волосами.

Новообразования, возникающие дистальнее края ануса до мес При раке ободочной кишки объём резекции в зависимости от локализации опухоли колеблется от дистальной резекции сигмовидной кишки до колэктомии, то есть удаления всей ободочной кишки. Наиболее часто выполняют дистальную резекцию сигмовидной кишки, сегментарную резекцию сигмовидной кишки, левостороннюю г Основным методом лечения рака толстой кишки остаётся радикальное удаление опухоли и зоны её регионального лимфогенного метастазирования.

Общие принципы хирургического лечения рака толстой кишки: радикальность, абластичность, асептичность и создание беспрепятственного отхождения кишечного соде Как и в ободочной кишке в прямой кишке могут развиваться различные доброкачественные опухоли.

Принципиально важно разделить их на новообразования, исходящие из эпителиальной и неэпителиальной ткани. Раковые опухоли прямой кишки отличаются медленным ростом и постепенным появлением клинических симптомов.

Срок от появления первых клинических признаков до установления диагноза составляет от нескольких месяцев до 1,5 лет. В начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно и опухоль при этом част Раздел медицины: Онкология.

Доброкачественные опухоли прямой кишки 0. Как и в ободочной кишке это липомы, лимфаденомы, лейомиомы, гемангиомы. В литературе имеются единичные сообщения об этих опухолях. Из доброкачественных неэпителиальных опухолей прямой кишки только гемангиомы могут давать довольно рано клинические проявления в виде кишечных кровотечений. Другие доброкачественные опухоли обычно медленно растут и длительное время протекают бессимптомно. Первыми проявлениями их могут быть инвагинация или сдавление просвета кишки с явлениями ее непроходимости.

Наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли эпителиального происхождения — полипы, полипозы, ворсинчатые опухоли. По данным S. Bergman, В. Полипы прямой кишки наиболее часто встречаются в возрасте лет, одинаково часто у мужчин и женщин. Так же часто, как в ободочной кишке, встречается диффузный полипоз, сопровождающийся целым рядом синдромов, описанных в разделе о полипах ободочной кишки. В большинстве случаев такой диффузный полипоз передается по наследству по признаку аутосомной доминанты, носит семейный характер.

Среди эпителиальных полиповидных образований прямой кишки довольно часто встречаются своеобразные опухоли, имеющие мелкодольчатое строение и растущие в просвет органа. Это ворсинчатые опухоли, названные так Rokitanski за характерный внешний вид. Отношение к ворсинчатым опухолям разное. Одни онкологи считают их большими полипами, другие считают ворсинчатые опухоли раком со всеми вытекающими отсюда последствиями. По мнению В. Ривкина ворсинчатая опухоль — самостоятельная нозологическая форма, отличающаяся своеобразием роста, клинических проявлении, особой склонностью к малигнизации и связанным с этим тяжелым прогнозом.

Они представляют собой полиповидные разрастания соединительном ткани, развивающиеся на почве хронических воспалительных заболеваний и сосудистых растройств в анальном канале.

В прямой кишке редко обнаруживаются карциноиды, которые маскируются клиничесикми проявлениями полипов. Мы наблюдали всего больного с опукхолями прямой кишки. У из них были злокачественные опухоли. Патологическая анатомия доброкачественных опухолей прямой кишки Опухоли неэпителиального происхождения большинством авторов относятся к мезенхимальным или смешанным новообразованиям. К мезенхимальным опухолям относят лейомиомы, фибромы, липомы, лимфомы, гемангиомы, невриномы. К смешанным — тератомы.

Липома прямой кишки — мягкая на ощупь опухоль, часто имеющая широкое основание, располагается в подслизистом слое, никогда не изъязвляет слизистую оболочку. На разрезе липома состоит из жировой ткани. Лимфому прямой кишки впервые в году описал P.

Патологоанатомические особенности этой опухоли описаны выше, так же как неврином, лейомиом и пр. Тератомы не являются истинными опухолями прямой кишки. Один из ее вариантов — крестцово-копчиковая тератома, располагаясь в промежности, часто вовлекает в патологический процесс прямую кишку. Это опухоль, состоящая из тканей нескольких типов, производных одного, двух или трех зародышевых листков, присутствие которых не свойственно тем органам и анатомическим областям организма, в которых развивается опухоль.

По гистологическому строению различают зрелую тератому, незрелую тератому и тератому со злокачественной трансформацией. Зрелая тератома состоит из нескольких хорошо дифференцированных тканей.

Она может иметь солидное и кистозное строение. Солидная тератома представляет собой опухоль различных размеров с гладкой бугристой поверхностью.

На разрезе она имеет вид неравномерной, плотной, местами тяжистои, беловато-серой ткани, содержащей очаги хрящевой и костной плотности, мелкие кисты, заполненные прозрачной жидкостью или слизью. Зрелая тератома кистозного строения — опухоль также больших размеров с гладкой поверхностью. Она образована одной или несколькими кистами, заполненными мутной серо-желтоватой жидкостью, слизью или кашицеобразным содержимым. В просвете кист могут быть волосы, зубы, фрагменты хряща.

Микроскопически солидные и кистозные зрелые тератомы не отличаются друг от друга. Они состоят из фиброзной соединительной ткани, в которой беспорядочно расположены участки зрелого многослойного плоского эпителия, эпителия кишечного и респираторного типа.

Встречается ткань периферических нервов, апокриновые железы, кости, хрящ, зубы, ткань мозга и мозжечка, жировая клетчатка, гладкомышечные волокна. Реже можно обнаружить ткань поджелудочной железы, слюнной железы.

Большинство тератом кистозного типа являются дермоидными кистами. Их стенка выстлана изнутри многослойным плоским ороговевающим эпителием, а в толще стенки присутствуют придатки кожи. Зрелая тератома является доброкачественной опухолью и метастазов не дает, хотя описаны случаи имплантации опухоли по брюшине при разрыве тератом яичников. Незрелая тератома — опухоль, состоящая из незрелых тканей, напоминающих ткани эмбриона в период органогенеза.

Она бывает солидного или солидно-кистозного строения. Размеры вариируют в широких пределах, консистенция опухоли тестоватая, на разрезе — серовато-белого цвета с мелкими кистами и участками ослизнения. Микроскопически в опухоли определяются очаги полиферации незрелого кишечного, респираторного, многослойного плоского эпителия, поперечно-полосатая мышечная ткань, мезенхимальная ткань, участки нейро-эктодермального происхождения.

В настоящее время нет определенных суждений о степени злокачественности незрелых тератом и нет доказательств возможности их метастазирования.

Тем не менее, общепринято, что незрелая тератома представляет собой потенциально злокачественную опухоль. Тератома со злокачественной трансформацией — чрезвычайно редкая форма опухоли.

Сущность ее развития состоит в том, что в тератоме развивается злокачественная опухоль взрослого типа: плоскоклеточный рак, аденокарцинома, меланома.

Полип прямой кишки, равно как и полип ободочной кишки, — клинико-анатомическое понятие, обозначающее маленькую опухоль, исходящую из слизистой оболочки и имеющую выраженную ножку. Обычно при исследовании пальцем или при ректоскопии он выглядит как гладкое, подвижное образование, не отличающееся по цвету и консистенции от окружающей слизистой оболочки. Диаметр их от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Возможны полипы на широком основании, которые при ректоскопии выглядят как полу шаровидные образования.

В англо-американской литературе они часто называются sessil adenoma сидячая аденома. Сходство их с истинными полипами лишь макроскопическое. Микроскопически имеются существенные различия. Микроскопически строение полипа зависит от процесса лежащего в его основе. Целесообразнее вместо термина "полип" употреблять название опухолей, которые более точно отражают их природу.

Таким образом, имеет смысл говорить об аденомах, аденофибромах, фибромах, фибропапилломах. Чаще всего при микроскопии полипа обнаруживают смешанное его строение. Гораздо реже, преимущественно у детей, встречаются ювенильные полипы, имеющие вид виноградной грозди, висящей на общей ножке.

Они плотноватой консистенции, окрашены более интенсивно, чем окружающая их слизистая оболочка. Микроскопически эти полипы представляют собой железисто-кистозные образования, всегда абсолютно доброкачественные. Так же как и в ободочной, в прямой кишке полипы могут быть доброкачественными, с признаками атипии и анаплазии, с "очаговым" неинвазивным раком и с переходом в инвазивный рак. При количестве полипов, превышающих 20, речь идет о полипозе прямой кишки.

Как правило, он встречается при описанных выше синдромах Гарднера, Пейтца-Джегерса, Тюрко. Микроскопически при диффузном полипозе можно выделить наиболее часто аденопапилломы, милиарные или ювенильные полипы. В отдельную форму эпителиальных опухолей прямой кишки выделены ворсинчатые опухоли.

Макроскопически возможны два варианта этих опухолей — узловой и стелющийся. Узловая форма — это опухоль разрастающаяся на одной из стенок в виде компактного узла с широким и коротким основанием.

Опухоль растет экзофитно. Она округлой формы, мягкой консистенции, розовато-красного цвета, с сосочковой или бархатистой поверхностью из-за наличия множества мелких ворсинок. При стелющейся форме опухолевые разрастания располагаются плоско по стенке кишки, занимая определенный участок, иногда циркулярно охватывая кишку.

Нежные и тонкие ворсинки легко травмируются и кровоточат. Ворсинчатые опухоли имеют смешанное сосочково-железистое строение, являясь аденопапилломами или папиллярными аденомами.

Сосочки покрыты многорядным, слизеобразующим эпителием с вытянутыми гиперхромными ядрами. Клиническая картина доброкачественных опухолей прямой кишки Симптомов, патогномичных для одиночных и групповых полипов или других доброкачественных опухолей прямой кишки нет. Большинство из них в начальном периоде не дает никаких симптомов и обнаруживается случайно при эндоскопическом исследовании.

Однако, существуют ряд клинических признаков, внимательно относясь к которым, можно заподозрить наличие новообразования в прямой кишке.

Характерна клиническая ситуация для детей с ювенильными полипами.

Судить об истинной частоте опухолей тонкой кишки на основании немногочисленных публикаций в мировой литературе трудно. Раком анального канала считают злокачественные новообразования, возникающие в области, проксимальной границей которой является верхний край аноректального кольца, а дистальной - место соединения с перианальной кожей, покрытой волосами.

Злокачественная и доброкачественная опухоль прямой кишки

Опухоль прямой кишки являет собой злокачественное новообразование, клетки, которые выстилают прямую кишку, далее служат источником заболевания. До сих пор не выяснены причины распространения и появления подобной болезни. Рак поражает как стенки, так и просветы кишки. Процент пораженных этим заболеванием за последние 20 лет возрос в несколько раз. Страны третьего мира считаются отстающими в распространении рака кишки. Возможно, это происходит из-за грязного загруженного воздуха, из-за которого скапливаются яды внутри человека.

Как выявить онкологическое заболевание вовремя? Новообразование по окружности кишки долго прорастает, двигаясь снизу вверх. Далее опухоль выходит за стенки, просветы прямой кишки, пробирается к клетчатке, окончательно поражая соседние органы. Раковые клетки передвигаются по всему организму при помощи лимфы и крови, образуются метастазы новые очаги поражения раком.

Данный тип рака характеризуется метастазами в легких, печени, а также в прилегающих лимфатических узлах. Длина прямого кишечника около 20 см, это конечный участок в толстом кишечнике, в этом месте завершаются процессы пищеварения, начинается формирование каловых масс.

Прямая кишка имеет несколько частей анатомических участков , по строению и эмбриональному происхождению они отличаются, на каждом участке рак ведет себя по-разному, специалистам легче диагностировать стадию и уровень поражения. Всего в анальной кишке есть три части: промежная часть, ее длина не превышает 3-х см, этом участке расположены мышцы-сфинктеры, отвечающие за процесс дефекации.

Вторая часть средняя — ампулярная, ее длина не больше 1 см, в данном участке происходит всасывание пищевого комка, а именно его жидкой части, начало формирования каловых масс. В первом случае отдел покрыт железистым эпителием, имеющим один слой, надампулярный отдел чаще всего поражает железистый рак — специалисты выделяют аденокарциномные опухоли прямой кишки, классификация есть и другая: солидный рак, смешанный, перстневидно-клеточный, скирр, поражаются в большинстве случаев.

Второй отдел аноректальный имеет многослойный эпителий, в данном случае преобладает плоскоклеточный рак и меланома. Характер распространения метастазов по прямой кишке можно определить при помощи определения анатомической особенности органа, уровнем его кровоснабжения.

Достаточно часто метастазы переходят со своим действием в печень, это объясняется особенностями венозного оттока, исходящего из верхних отделов кишки, он проходит в систему воротной вены, части печени. Начало поражения опухолью характеризуется чередованием жидкого стула и запора, наступает частая ложная дефекация тенезмы , похоже на проявление геморроя, так как появляются выделения из заднего прохода, это может быть кровь и гной.

У стенок кишки прорастает опухоль, она влияет на функционирование соответствующих нервов, что приводит к болезненным ощущениям. Если поражаются мышцы, которые относятся к формированию анальных сфинктеров, газы и кал выделяются непроизвольно. Если речь идет об онкологическом заболевании аноректальной зоны, где присутствует нарушенное функционирование сфинктера прямой кишки, тогда появляются боли на начальных стадиях. Когда опухоль поражает просветы прямой кишки экзофитный рак , а также блюдцеобразные опухоли, опухоли в виде язв, основными проявлениями заболевания считаются воспалительные процессы, а также кровотечение на ранних стадиях.

Кровь видна в большинстве случаев с примесью в кале. На более поздних сроках может появиться параллельно крови гной или слизь. Общее самочувствие ухудшается, появляется апатия, быстрая утомляемость, головокружение, частые рвотные позывы. Это происходит из-за длительной кровопотери, которая переходит в опухолевую интоксикацию, наблюдается ближе к поздним стадиям заболевания. Операция по удалению опухоли прямой кишки бывает 4-х видов, в зависимости от очага распространения и стадии заболевания : резекция прямой кишки внутрибрюшная или резекция передняя, резекция прямой кишки низкая передняя , оперирование Гартмана, а также экстирпация прямой кишки.

В случае, когда опухоль распространилась и поразила верхнюю треть органа, то назначается внутрибрюшная передняя резекция прямой кишки, помогает на начальной и средней стадии.

В основном сшивание происходит вручную, чтобы не упустить деталей, но можно применить специальную аппаратуру. Результаты после этого вида хирургического вмешательства наиболее успешны, но стоит отметить, что подобную операцию не всегда позволяют пройти из-за особенности анатомии человека, а также слишком больших размеров опухоли. Метод Гартмана полностью удаляет опухоль в прямой кишке, операция выводит верхнюю часть конец кишки как колостому, а нижнюю часть — зашивает.

Лучевая диагностика и лечение применяется параллельно химиотерапии, а также как завершение после хирургического лечения. Лучевая терапия уменьшает в диаметре опухоль, тем самым упрощает удаление, колостомы можно не налаживать, риск возникновения рецидива. Научно доказано, что химиотерапия останавливает распространение на другие органы рака, тем самым увеличивается продолжительность жизни больного.

Химиотерапия проводится раз в полгода при этом диагнозе, но сроки зависят от быстроты распространения метастазов. Если у вас возникли малейшие подозрения по поводу наличия опухоли даже доброкачественной , обратитесь незамедлительно к специалисту. Вам назначат необходимые процедуры, УЗИ, диагностика, которые определят, есть ли у вас онко-заболевание. Существует статистика касательно опухоли прямой кишки, при своевременном обращении в больницу, можно попасть в положительное выздоровление. Каким бы не было лечение онкологического заболевания, все зависит от качественной аппаратуры и медикаментов.

Сегодня проводится множество мероприятий и благотворительных акций по поводу лечения разных видов рака. Ваш адрес email не будет опубликован. Меню Рубрики. Распространение опухоли прямой кишки. Злокачественную опухоль самостоятельно трудно определить, в большинстве случаев она распознается на приеме у специалиста.

Эти симптомы просто дают понять, что проблема именно в прямой кишке, не обязательно проявление онкологического заболевания. Нижние отделы прямой кишки имеют высокий уровень кровоснабжения, поэтому опухоль способна метастазировать в легкие, другие органы, поражать органы, проходя по системе полой вены. Также прослеживается недержание мочи, так как дальнейшее увеличение опухоли давит на функционирующие органы. Данную операцию назначают при повышенном риске сшивания концов кишки.

При повторном оперировании колостому можно убрать. На первых стадиях достаточно только одного облучения и химиотерапии без хирургического вмешательства. Малый таз поражается наиболее часто. Но это происходит из-за позднего обращения в больницу. Если в роду уже наблюдались полипы прямой кишки или раковая болезнь, профилактика должна проводиться каждый год. К сожалению, не найдено лекарства, которое полностью вылечивает от рака на последних стадиях, поэтому важно вовремя обратиться к специалисту с подозрениями.

Понравилась статья? Поделись с друзьями! Симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях. Этиология онкологии прямой кишки. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак прямой кишки. Симптомы и лечение рака прямой кишки современными методами

Рак прямой кишки: симптомы, диагностика, лечение и диета

Рак прямой кишки — опухоль, располагающаяся в пределах см от края заднего прохода. Ежегодно в Европе регистрируется до тыс. Для классификации злокачественных новообразований используется система TNM, где компонент T отражает распространенность первичной опухоли, N — наличие, отсутствие и распространенность метастазов в регионарных лимфатических узлах, M — наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Приводим описание данной нозологической формы согласно 7-му изданию Классификации TNM. Большинство злокачественных новообразований прямой кишки развивается на фоне аденоматозных полипов или аденомы. К важным факторам развития рака прямой кишки также относят: возраст пациентов старше 50 лет ; факторы питания высококалорийная пища с избытком животных жиров и белков, недостаток растительной клетчатки, пищевые канцерогены ; ожирение; малоподвижный образ жизни; курение. От доброкачественной аденомы до злокачественной карциномы проходит ряд стадий, включающий развитие ранней аденомы, поздней и далее злокачественной карциномы.

Этот путь обеспечивают два главных механизма геномной нестабильности: хромосомная chromosomal instability, CIN и микросателлитная miсrosateШte instability, MSI.

Система MMR ответственна за распознавание и удаление неправильно спаренных оснований, образованных в результате ошибок в процессе репликации ДНК. При нарушении данного механизма, мутации в геноме клетки накапливаются со значительно большей скоростью, чем в нормальном состоянии. Именно они ответственны за работу механизма MMR.

Наиболее характерный симптом — примесь крови в каловых массах. Как правило, выделяется небольшое количество крови. Наряду с кровью в кале появляются слизь и гной. Вторыми по частоте симптомами являются различные нарушения функции кишечника: ритм дефекации, изменение формы кала, возникновение и усиление запоров, поносов. После дефекации пациенты не испытывают чувства удовлетворения и у них остается ощущение инородного тела в прямой кишке.

Такие симптомы, как анемия, потеря массы тела, слабость, возникают при поздних стадиях процесса. Ректальное исследование удобнее проводить в коленно-локтевом положении, а у женщин еще и лежа на спине в гинекологическом кресле. Оценивается тонус сфинктеров, определяется расстояние нижнего полюса опухоли от края заднего прохода.

Опухоль представляет собой плотное образование, как правило, суживающее просвет кишки. Если это возможно, устанавливается протяженность опухоли, ее подвижность, отношение к окружающим органам и тканям. У женщин необходимо сочетать пальцевое исследование прямой кишки с исследованием влагалища. Также необходимо оценивать состояние клетчатки таза и тазовых лимфатических узлов. После извлечения пальца из просвета кишки можно судить о характере патологических выделений по их следам на перчатке.

Возможно использование как жесткого, так и гибкого аппарата фибросигмоидоскопа. В случае локализации опухоли в дистальном сегменте сигмовидной кишки и прямой кишке визуально оценивается новообразование, забираются мазки-отпечатки для цитологического исследования, выполняется биопсия. Во время исследования можно определить консистенцию опухолей и степень их подвижности.

Позволяет с высокой степенью достоверности установить метастатическое поражение печени, глубину инфильтрации опухолью стенки кишки и окружающих тканей, выявить наличие абсцессов в зоне опухоли. Разрешающая способность ультрасонографии возрастает при использовании внутрипросветных датчиков. Для этого существуют не только жесткие конструкции с целью исследования органов таза, но и специальные устройства, вмонтированные в фиброколоноскоп. Определяет степень инвазии опухоли в кишечную стенку и окружающие ткани, позволяет установить параректальные метастазы, предварительно стадировать онкологический процесс.

Основным рентгенологическим симптомом рака прямой кишки является дефект наполнения при тугом ее заполнении контрастным веществом. Однако имеются и другие симптомы: атипическая перестройка рельефа слизистой оболочки, ригидность кишечной стенки, сужение участка кишки, ее фиксация.

Дефект наполнения может быть в нескольких вариантах, и в первую очередь это зависит от размеров и макроскопической формы опухоли. Используется для установления местной распространенности опухолевого процесса, а также выявления метастазов в регионарных лимфатических узлах. КТ-признаки опухолевого поражения прямой кишки: наличие дополнительного внутрипросветного или внутристеночного образования с утолщением стенки кишки более 0,3 см; потеря эластичности ригидность стенки кишки в месте поражения; неровность, бугристость контуров пораженного участка; инфильтрация окружающей клетчатки признак распространения опухоли за пределы кишечной стенки.

Лечение начинается после определения стадии заболевания. После проведенного стадирования опухолевого процесса по Классификации TNM следует приступить к составлению плана лечения. Первичным лечением может быть локальное трансанальное иссечение опухоли, в том числе с использованием эндоскопических ригидных или фиброволоконных аппаратов. При отсутствии опухолевого роста в крае резекции при гистологическом исследовании удаленного новообразования дальнейшее ведение больного можно ограничить динамическим наблюдением.

При наличии опухолевого роста в краях удаленного препарата выполняются или передняя резекция прямой кишки при локализации опухоли более 10 см от ануса , или низкая передняя резекция при локализации опухоли от 7 до 10 см от ануса , или ультра-низкая передняя резекция при локализации опухоли менее 5 см от ануса без вовлечения сфинктеров прямой кишки , или интрасфинктерная резекция при вовлечении в процесс внутреннего сфинктера прямой кишки , или брюшно-промежностная экстирпация при вовлечении в опухолевый процесс внутреннего и наружного сфинктеров прямой кишки.

Резекция или экстирпация прямой кишки в любом из представленных выше вариантов предполагают тотальное иссечение мезоректальной клетчатки, т. До конца х гг. В зависимости от высоты расположения опухоли относительно ануса проводится резекция или экстирпация прямой кишки с тотальным удалением мезоректальной клетчатки. Важным критерием эффективности хирургического лечения рака прямой кишки является латеральный край резекции circumferential resection margins, CRM — расстояние от опухоли до собственной фасции.

Впервые его значение было показано в г. Quirke et al. На основании полученных данных авторы сделали вывод о том, что состояние CRM — важный показатель качества выполненной операции, и для его адекватной оценки необходимо исследовать несколько поперечных срезов опухоли, взятых на разных уровнях.

Критическим расстоянием от опухоли до собственной фасции предлагается считать 1 мм и менее, в этом случае CRM оценивается как позитивный. На данной стадии заболевания наиболее эффективно комбинированное или комплексное лечение.

Первое предполагает сочетание предоперационной лучевой терапии с оперативным вмешательством локальное воздействие ; второе — сочетание предоперационной лучевой терапии, химиотерапии и оперативного вмешательства, включающего TME.

При негативном критерии MRF-, вовлечения собственной фасции прямой кишки в опухолевый процесс нет назначается короткий курс лучевой дистанционной терапии по 5 Гр в течение 5 дней и на й день после оперативного вмешательства, включающего TME.

Далее делается недельная пауза для купирования химиолучевых реакций со стороны кроветворной системы и кожного покрова. Затем проводится оперативное вмешательство, включающее ТМЕ. При исследовании удаленного макропрепарата определялось состояние CRM. Этим пациентам назначается пролонгированный курс химиолучевой терапии с паузой недель перед оперативным вмешательством, включающим ТМЕ.

Спустя недели после операции назначаются 6 курсов адъювантной химиотерапии. При резектабельности первичного опухолевого и метастатического процессов выполняется оперативное вмешательство, после которого назначаются курсов адъювантной химиотерапии. При сомнительных признаках резектабельности проводится предоперационная неоадъювантная химиотерапия в объеме до 6 курсов, при возникновении признаков резектабельности первичного и метастатического опухолевых процессов выполняется отсроченное оперативное вмешательство.

К наиболее тяжелым осложнениям в раннем послеоперационном периоде относится несостоятельность колоректального анастомоза. Наиболее эффективным методом ее предупреждения и лечения является наложение протективной петлевой колостомы или илеостомы чаще используется в Европе и США. Данный прием не оказывает влияния на частоту несостоятельности анастомоза, однако при выключенном толстокишечном пассаже улучшает результаты лечения, способствуя вторичному заживлению анастомоза.

Локальный рецидив опухоли возникает в области малого таза вследствие дефектов выполнения тотальной мезоректумэктомии, за счет позитивных критериев CRM и MRF, критерия T4 опухолевого роста. Рак прямой кишки. Классификация TNM подразделяется на две: клиническая классификация cTNM или TNM — применяется до начала лечения и основана на данных клинического, рентгенологического, эндоскопического методов исследования, биопсии, хирургических и ряда дополнительных методов исследования; патологоанатомическая классификация pTNM — базируется на данных, полученных до начала лечения, но дополненных или измененных на основании результатов хирургического вмешательства или исследования операционного материала.

Слизистая аденокарцинома слизистая, коллоидная. Перстневидно-клеточный рак мукоцеллюлярный. Недифференцированный рак медуллярный, трабекулярный. Неклассифицируемый рак. Рак среднеампулярного отдела прямой кишки. Ректороманоскопия: бугристая опухоль больших размеров, суживающая просвет. В зависимости от характера роста различаются следующие макроскопические формы рака прямой кишки.

Экзофитный рак — полиповидная опухоль, выступающая в просвет кишки в виде узла с неровной поверхностью, на широком, реже узком основании; бляшковидная опухоль, выступающая в просвет кишки незначительно, имеющая плоскую или слегка вогнутую поверхность и закругленные, четко отграниченные края; рак, возникший из ворсинчатой опухоли с неровной крупнобугристой дольчатой поверхностью.

Смешанные, или переходные, формы — блюдцеобразные опухоли округлой или овальной формы с умеренно приподнятыми краями, сохраняющие экзофитный характер с преобладанием в них эндофитного инфильтрирующего роста.

Подразделяются по генезу на первичные и вторичные. Эндофитный рак нечетко отграниченные опухоли с внутристеночным ростом — эндофитно-язвенная форма, характеризующаяся обширным язвенным процессом и глубоким прорастанием в стенку кишки и за ее пределы; диффузно-инфильтративная форма, при которой опухоль, иногда с неглубоко изъязвленной поверхностью, кольцеобразно прорастает стенку кишки.

Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки. Ирригограмма: на 12 см от ануса определяется циркулярное сужение 1 см за счет опухолевой инфильтрации протяженностью до 8 см. Локализация опухоли: МРТ малого таза, ригидная и гибкая проктоколоноскопия. Наличие отдаленного метастазирования критерий М : мультидетекторная КТ брюшной полости в сочетании с КТ грудной клетки или рентгенография органов грудной клетки. Для послеоперационной аналгезии необходимо комплексное использование регионарной аналгезии, нейрональных блоков, комбинации парацетамола ацетаминофена и НПВС например, кетонал , что позволяет уменьшить использование опиоидов и, как следствие, снизить их побочные эффекты.

Ранняя пероральная гидратация. Раннее восстановление энтерального питания через 6 часов после операции. Ускоренная активизация. Осмотры проводятся по следующему графику: физикальный осмотр, ультразвуковое исследование брюшной полости, раковоэмбриональный антиген — каждые 3 месяца в течение 2 лет, далее — каждые 6 месяцев в течение 3 лет, далее — один раз в год; фиброколоноскопия — каждые 24 месяца, при высоком риске рецидива опухоли — каждые 6 месяцев в течение 3 лет; рентгенография грудной клетки — ежегодно; компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости — по показаниям при выявлении изменений в ходе вышеописанных обследований.

Григорьев, А. Шелехов г. Опубликовано в рубрике Неотложные состояния в травматологии и хирургии.

Опухоли прямой кишки - это новообразования ректального отдела кишечника злокачественной или доброкачественной природы. Симптомами неоплазий данной локализации служат неприятные ощущения в области анального канала, запоры, слизистые и кровянистые выделения из заднего прохода, а также нарушения общего состояния.

Приветствую вас на моем официальном сайте!

Рак прямой кишки — злокачественная опухоль, которая развивается в конечном отделе пищеварительного тракта, прямой кишке. В современном мире это один из самых распространенных типов рака. Рак входит в число наиболее распространенных типов злокачественных опухолей.

Он развивается при неоплазии злокачественном перерождении клеток слизистой оболочки прямой кишки - конечного отдела пищеварительного тракта. В случае своевременной диагностики и адекватно подобранной терапии данное онкологическое заболевание относительно легко поддается лечению и обладает хорошим прогнозом в отношении 5-летней выживаемости пациентов.

Группа особого риска: причины рака прямой кишки Полипы кишечника Стадии рака прямой кишки Чем может проявляться рак прямой кишки? Метастазы при раке прямой кишки Симптомы рака прямой кишки Диагностика рака прямой кишки Лечится ли рак прямой кишки? Варианты лечения рака прямой кишки на разных стадиях Профилактика рака прямой кишки Продолжительность жизни Цены на лечение рака прямой кишки.

В большинстве экономически развитых стран, за исключением Японии, рак прямой кишки — один из самых частых типов рака, встречающийся и у мужчин, и у женщин. Статистически достоверна взаимосвязь частоты развития рака прямой кишки и большого количества употребляемых в пищу мяса и животных жиров, дефицита в рационе питания грубой клетчатки и пищевых волокон, а также малоподвижного образа жизни.

Достоверно изучена только часть факторов, способствующих развитию злокачественных опухолей прямой кишки. Так, ряд веществ, образующихся в процессе переваривания животной пищи, в первую очередь мяса индол, скатол являются канцерогенами , и при длительном контакте со слизистой кишечника они способствуют метаплазии эпителия.

К предраковым заболеваниям прямой кишки относят хронические воспалительные заболевания толстого кишечника: хронический проктит, хронический неспецифический язвенный проктосигмоидит, болезнь Крона. Получить программу лечения. Трансформация в рак происходит как при одиночных полипах в прямой кишке , так и при наличии множественных очагов.

Особенно это касается случаев наследственного полипоза в семье. В соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения, аденомы кишки делятся на три разновидности: тубулярные, ворсинчато-тубулярные и ворсинчатые. Риск озлокачествления увеличивается в зависимости от размеров аденомы, особенно если ее диаметр более 1 см. Этими терминами обозначают злокачественные опухоли, которые находятся в самых поверхностных слоях слизистой оболочки.

Их обозначают как Tis или рак на стадии 0. Такие злокачественные опухоли не метастазируют. Когда опухоль прорастает в подслизистую основу, такой рак уже считается инвазивным, он может распространяться в лимфатические узлы и давать отдаленные метастазы. Опухоли прямой кишки классифицируются в соответствии с общепринятой системой TNM, в которой учитываются характеристики первичной опухоли T , наличие очагов поражения в регионарных лимфатических узлах N и отдаленных метастазов M.

Буква T может иметь индексы is, 1, 2, 3 и 4. Tis — опухоль, которая находится в пределах поверхностного слоя слизистой оболочки, не распространяется в лимфатические узлы и не метастазирует. T4 — рак, который пророс через всю толщу стенки прямой кишки и распространился в соседние органы.

Буква N может иметь индексы 0, 1 и 2. N0 — опухолевых очагов в регионарных лимфоузлах нет. N1 — очаги в 1—3 регионарных лимфоузлах или поражение брыжейки. N2 — очаги более чем в трех регионарных лимфатических узлах.

Буква M может иметь индексы 0 или 1. M0 — отдаленные метастазы отсутствуют. M1a — отдаленные метастазы в одном органе. M1b — отдаленные метастазы в двух и более органах, либо опухолевое поражение брюшины.

Прямая кишка лат. Прямая кишка состоит из нескольких анатомических участков, имеющих различное эмбриональное происхождение и гистологическое строение , что обуславливает существенные различия в характере течения рака прямой кишки в зависимости от уровня её поражения.

В ампулярном и надампулярном отделах прямой кишки, покрытом однослойным железистым эпителием, чаще наблюдается железистый рак - аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный, смешанный, скирр. Эта опухоль развивается из железистых клеток слизистой оболочки, которые продуцируют слизь. Чаще всего, употребляя термин "колоректальный рак", врачи имеют в виду именно аденокарциному. Анатомические особенности прямой кишки, ее кровоснабжения и лимфооттока, определяют и характер преимущественного распространения метастазов:.

Основу диагностики рака прямой кишки составляют эндоскопические методики и биопсия. Опухоль можно выявить с помощью проктоскопа — специального инструмента с миниатюрной видеокамерой, который вводят в прямую кишку. При этом врач может увидеть новообразование, определить его размеры, положение, оценить, насколько близко оно расположено по отношению к сфинктеру.

Колоноскопия позволяет оценить состояние не только прямой, но и всей толстой кишки. При этом через задний проход вводят колоноскоп — инструмент в виде тонкой длинной гибкой трубки с видеокамерой. Его проводят через всю толстую кишку, осматривая ее слизистую оболочку. Колоноскопия — безболезненная процедура, во время нее пациент находится в состоянии медикаментозного сна. Во время эндоскопии проводят биопсию: врач получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Трансректальное УЗИ проводят с помощью специального ультразвукового датчика, который вводят в прямую кишку. Исследование помогает оценить, насколько опухоль распространилась в окружающие ткани за пределами кишки.

В соответствии с международными протоколами по результатам диагностического обследования определяется распространенность рака прямой кишки.

Связаться с врачом онкологом. На выбор тактики лечения при раке прямой кишки влияют разные факторы, но ведущее значение имеет стадия опухоли. На 0 и I стадии обычно показано только хирургическое вмешательство.

Иногда можно ограничиться удалением полипа — полипэктомией. В других случаях выполняют трансанальную резекцию прямой кишки, низкую переднюю резекцию, проктэктомию с коло-анальным анастомозом, абдоминально-промежностную резекцию.

Если операция не может быть проведена из-за слабого здоровья пациента, применяют лучевую терапию,. На II стадии хирургическое лечение сочетают с химиотерапией и лучевой терапией. Наиболее распространенная схема выглядит следующим образом:. На III стадии схема лечения будет выглядеть аналогичным образом, но объем хирургического вмешательства будет больше, так как в процесс вовлечены регионарные лимфатические узлы.

На IV стадии тактика зависит от количества метастазов. Иногда они единичные, и их можно удалить, как и первичную опухоль. Операцию дополняют химиотерапией и лучевой терапией. Для борьбы с очагами в печени может быть применена внутриартериальная химиотерапия, когда раствор лекарственного препарата вводят непосредственно в артерию, питающую опухоль.

Если метастазов много, удалить их хирургическим путем невозможно. В таких случаях бывают показаны лишь паллиативные операции, например, для восстановления проходимости кишки, если ее просвет заблокирован опухолью. Основным же методом лечения является применение химиопрепаратов и таргетных препаратов. Врачи в Европейской клиники подбирают лечение в соответствии с международными протоколами и особенностями злокачественной опухоли у конкретного больного.

Эффективность лечения определяется показателем пятилетней выживаемости. Согласно данным Американского Онкологического Общества American Cancer Society , процент выживаемости при раке прямой кишки составляет:.

Владимир Алексеевич Ошейчик. Максим Петрович Казаков. Андрей Львович Пылёв. Анна Александровна Жандарова. Дмитрий Александрович Забежинский. Вячеслав Анатольевич Лисовой. Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ.

Европейская клиника является партнёром Фонда борьбы с раком. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования.

Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies. Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных. Экспертное мнение опытного онколога с пересмотром морфологического диагноза, включая повторный прием.

Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных. Запись на консультацию круглосуточно. Читайте также:. Онкология Диагностика рака прямой кишки Лечение рака прямой кишки Химиотерапия при раке прямой кишки Ворсинчатая опухоль прямой кишки Наши врачи. Владимир Алексеевич Ошейчик Хирург-онколог, кандидат медицинских наук. Максим Петрович Казаков Хирург-онколог. Андрей Львович Пылёв Главный врач Европейской клиники, онколог, к.

Анна Александровна Жандарова Врач-онколог, химиотерапевт. Дмитрий Александрович Забежинский Хирург-онколог, кандидат медицинских наук. Вячеслав Анатольевич Лисовой Руководитель центра опухолей молочной железы, онколог. Моё второе рождение. Полгода без диагноза.

Комментариев: 2

  1. anatolij.silin:

    Недоучки врачи внедряют для недоумков разные уродливые слова. Нормальный человек пользуется русскими словами. Психологический портрет автора статьи ясен.

  2. ludmila.sipari:

    Ирина, а состав у них точно такой же, как у Галы:)